投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 精神科急性病房新冠病毒肺炎群突發事件處理經驗

投稿標題(英): Experience in dealing with emergencies of COVID-19 in acute psychiatric wards

投稿摘要: 前言:新型冠狀病毒肺炎疫情隨病毒株不斷變異及高度傳染力，為防範醫療機構中發生院內交互感染風險有其必要性，精神科病房環境屬於封閉、人口密集度高，再加上病人認知理解力欠佳，當發生群突發事件時，執行防疫實屬極大考驗，故透過臨床實務感染管制措施施行，有效控制傳播鍊有其重要性。
方法:111年6月某急性病房陸續發現病人出現上呼吸道與發燒症狀，經快篩及PCR檢測後確診感染新冠病毒肺炎之群突發事件，故立即通報感管室，啟動感染管制措施以阻斷傳播鍊實為重要，經展開病房疫情調查處理，確定感染原因及感染管制小組會勘病房環境後，確定以下感染管制措施作為：一、人員部分：(一)啟動病房篩檢計畫並依時程執行；(二)至病房端執行照護病人時皆穿著全套PPE；(三)病房所有醫事人員在護理站內全面N95口罩配戴；(四)每日健康監測2次(病人/工作人員)。二、病房動線部分：(一)病人照護動線畫分為紅區(感染者)及黃區(接觸者)動線；(二)各項醫療使用器材包括治療車、血壓計及額溫槍等，畫分紅區(感染者)及黃區(接觸者)分類使用；病房空間規劃出前室著裝區、卸除區、感控垃圾處理區。三、清消：(一)護理站環境、所有門把及扶手一日三次；(二)啟動病人端防疫機制：於每日午餐及晚餐後，在工作人員監督下以漂白水自行擦拭個人單位環境，包括床鋪、床旁桌、衣櫃及床欄等，並持續監督擦拭成效；(三)公廁區、沐浴間分流使用方式：門板上張貼分類註明可使用的病室，工作人員落實監督病人分流使用情形，並於每一間使用完畢後立即用漂白水擦拭消毒。
結果:此次事件共有5例感染，其中4例因症狀較輕微於隔離病室觀察，1例轉至綜合科醫院治療。調查發現指標個案係因於疾病潛伏期間，未落實手部衛生導致病房內環境染污，加上精神科團體式生活，病人防疫識能不佳與認知有限，綜整上述為此次群突發之相關原因，在感染管制措施介入後至111.7.2解除隔離。
討論:精神科病房屬封閉性、人口密集度高的環境，若出現偶發之感染事件極易造成群聚感染，故及早發現異常感染事件，強化防疫識能、體溫健康監測通報、感染個案隔離措施阻斷感染源及落實防護、確實監督執行環境清消，才能有效遏阻群聚感染事件擴散。

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