投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升某區域教學醫院臨床正確使用漂白水

投稿標題(英): Precise use of bleaching water for clinical use at a hospital

投稿摘要: 前言:
有效控制院內感染除落實執行手部衛生，環境確實清潔也相對重要，本案起源為疫情期間院內發生重大群聚感染事件，經調查可能就與環媒傳播有關。而在醫療機構環境中，使用的消毒溶液以漂白水最為普遍，但要確實達到消毒目的，又會依不同的環境漂白水濃度需求而異，如何確定清潔人員正確使用，為感染管制師監測重點。本院使用之漂白水由外包公司每日統一泡製，清潔人員每日進行領用，在感管師進行查檢時，發現清潔人員對於在使用的漂白水認知不一，現場實測漂白水濃度不足，濃度標示也與實測不一致，日期標示非當日領用…等問題。因此本院感染管制室以漂白水濃度測試計配合查檢表稽查，確認臨床執行漂白水使用的正確性，並立即回饋教育，以確保環境清潔品質。

方法:
清潔人員依本院「環境清潔與消毒作業指導書」規定，於不同環境採用規定的漂白水濃度(1:10及1:50)進行環境清毒。自109年9月起利用查檢表及漂白水濃度測試計進行查檢，查檢項目以知識及技能進行設計，包含操作者知道MDRO病人環境辨別、不同環境消毒所需使用漂白水比例、應更新時效以及瓶身確實標示泡製濃度、標示日期、現場檢測結果值、濃度是否合格…等。感管師為能督促清潔人員落實標示及確實每日更換漂白水，由非常規查檢，增加為每月不定期查檢，為期15個月。

結果:
操作者知道MDRO病人環境辨別正確率為89.7%、不同環境消毒所需使用漂白水比例正確率為91.7%、知道24小時要更新漂白水正確率為94.5%；濃度標示正確率為93.3%、日期標示正確率為76.1%、漂白水濃度正確率甚至由69.7%提升至為94.8%；統計各項達成率皆有顯著提升，故將查檢頻次調整為每季不定期執行。查檢異常結果通知總務室處理，並於感染管制委員會進行報告、進行追蹤改善。經持續查檢，歷經24個月後統計操作者知道MDRO病人環境辨別正確率為90.8%、不同環境消毒所需使用漂白水比例正確率為96.9%、知道24小時要更新漂白水正確率為92.4%；濃度標示正確率為89.7%、日期標示正確率為62.2%、漂白水濃度正確率為94.9%。

討論:
顯示清潔人員已能正確使用有效濃度的漂白水進行環境清消，但在標示的遵從性仍需持續努力，本案持續監測中。

稿件檔: