投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 產後護理之家COVID-19群聚之處理

投稿標題(英): Handling COVID-19 Clusters in Postpartum Care Homes

投稿摘要: 前言
COVID-19病毒對於孕產婦、胎兒或新生兒的影響，在醫界專家們能理解的十分有限，婦產科醫學會發布『SARS-CoV-2流行期孕產婦處理暫行指引』，建議確診病例及極可能或通報病例於未排除前，應儘量收治於負壓隔離房，其次為單人病室，新生兒出生後避免母嬰接觸，新生兒於單人空間隔離照護，不宜母嬰同室、暫停母奶哺餵。在平安渡過產前的種種關卡，產後的喜悅也無法阻擋病毒的入侵。本文旨在探討產後護理之家群聚感染因素及因應疫情所採行之相關管制措施，以作為日後之參考。
方法
一、事發經過
9/12 產後護理之家通報2名護理人員確診，礙於雖同時發病，但無法判定感染源，提醒該單位要提高警覺，9/13及9/14相繼通報2名保育人員及1名護理人員確診，故啟動疫調並召開臨時會，此事件COVID19感染共有9名。
二、疫調接觸者
1.成立專案小組及疫調：感管師9/14立即進行疫調，並於9/15召開產後護理之家臨時會議。
2.接觸者造冊及追蹤：進行產後護理之家工作人員之篩檢。
• 9/12 COVID-19確診:2位護理人員。
• 9/13 COVID-19確診:2位保育人員。
• 9/14 COVID-19確診:1位護理人員。
三、感染管制措施介入
9/14 產後護理之家1名新生兒由黃鼻涕之狀況，體溫37.2，經兒科門診看診後轉入產後護理之家隔離室觀察；另，2名產婦開始有喉嚨不適，鑒於新生兒及產婦相繼出現上呼吸道症狀，為避免疫情經無症狀之感染者傳播擴散，故採行下列之感控措施：
(1)自主健康監測：工作人員進行自主健康監測，並於第0、3、7天進行篩檢。
(2)照護降載、減少人流：暫停不必要會議及課程、產後護理之家只出不進、嬰兒固定區域(母嬰同室或嬰兒室)、單獨用餐。
(3)擴大篩檢：嬰兒全面PCR篩檢(29名)、有症狀即篩檢。
(4)加強環境清消、落實PPE防護及手部衛生。
結果
9/15進行產後護理之家產婦及嬰兒之普篩，二名COVID-19快篩陽性之產婦則離院，嬰兒因篩檢陰性則續留於嬰兒室；隔離室觀察之嬰兒COVID-19 PCT(CT值:22.2)，轉入醫院專責病房，9/16該母親COVID陽性，也轉入同一專責病房照護，此事件至9/27無新增個案後結案。
討論
病毒無所不在，防不勝防，此產後護理之家群聚事件雖肇因於無症狀之感染者(護理人員)傳播，但也不能苛責工作人員；因著產後護理之家的特殊性，處理過程中仍得感謝產婦及家屬配合疫調，篩檢、配合感管措施，讓疫情得以在10天內獲得控制。身處特殊性之照護機構中，工作人員除注意自身狀況外，更應注意保持社交距離、環境清消及手部衛生之落實。

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