投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院改善經食道心臟超音波設備存放之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on improving the storage of transesophageal echocardiography equipment in a regional hospital

投稿摘要: 前言：
經食道心臟超音波(TEE)是現行醫療常見的檢查，在 1968 年 Dr. EH Spaulding 提出之設備分類中屬於次要的器材（Semi-critical Items），而Semi-critical Items，如各種內視鏡、呼吸治療及麻醉器材等，因為會與正常粘膜，或有傷口的皮膚接觸，所以必須做滅菌或高水準的消毒處理。經食道心臟超音波探頭(Probe)為實心不具內部通道，故清潔過程相較於腸胃道內視鏡容易。本院TEE使用頻率約1-2件/月，使用後先用清水做初步擦拭，再將水和Cidex OPA(比例為1:1)倒入泡消容器內，放入探頭浸泡15分鐘，再使用清水沖洗乾淨後，晾乾後收回箱子，檢視泡消容器及其置放架存放位置有染污風險疑慮，故重新檢視經食道心臟超音波標準作業流程，了解內視鏡使用後清消流程及後續存放方式，以病人安全為目標介入措施做為改善。
方法：
改善前：(1)TEE泡消容器外觀水漬 (2)TEE存放架設置門旁及洗手台旁，有遭揚灰及水漬飛濺之染污疑慮 (3)晾乾後收回箱子 (4)無溫溼度監測\r\n改善後：(1)TEE泡消容器定期使用漂白水清潔 (2)添購內視鏡儲存櫃放置檢查室內側避開洗手台位置 (3)TEE使用完畢於清消完成後存放於內視鏡儲存櫃 (4)添購溫濕度計 (5)內視鏡人員確實執行溫濕度監測 (6)依上述修訂經食道心臟超音波標準作業流程並確實執行
結果：
經改善後，TEE泡消容器可定期使用漂白水清潔擦拭，內視鏡人員依經食道心臟超音波標準作業流程並確實執行，經食道心臟超音波內視鏡存放於內視鏡儲存櫃且使用溫濕度計監控。
討論：
鑒於病人安全，醫療器材使用操作保養等標準作業流程越來越重要，在符合經食道內視鏡作業標準下，檢視內視鏡妥善存放是不容忽視環節，藉由此改善方案，檢視經食道心臟超音波標準作業流程，改善內視鏡儲存擺放之標準作業流程，使人員作業有所規範，有助於防止交叉感染及避免群突發事件，且內視鏡單位應依廠商說明之內視鏡處理流程建立標準作業流程，且定期檢視流程及人員教育，TEE屬於Semi-critical Items，在處理上仍需要相當清潔、消毒及妥善存放。期望日後將食道心臟超音波內視鏡及其儲存櫃納入常規採檢細菌培養，以檢視內視鏡儲存方法之有效性。

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