投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心血液腫瘤科病房COVID-19群聚事件調查與處理經驗分享

投稿標題(英): Lessons Learned from the Investigation of a COVID-19 Cluster at the Oncology Ward of a Medical Center

投稿摘要: 前言
COVID-19疫情於2022年5月起在全台急速升溫，社區進入新一波疫情高峰，醫療院所首當其衝，面對病毒株不斷變異的情況下，本院病房亦出現COVID-19群聚事件。事件發生於111年7月13日，感管中心接獲單位通報確診案例，於疫調過程發現起初感染之案例皆為醫療人員，而後逐漸發展為病人及同病室病友相繼確診。由於病人、陪病者入院前皆曾接受公費篩檢，且經病房擴大普篩前，未出現COVID-19相關臨床症狀，經疫調、匡列及普篩、協助隔離安置等感染管制措施後，事件於該月21日獲得控制，最終共檢測出19名COVID-19感染者。此事件依確診時序、床位分布，推論可能為醫療照護過程中，經接觸而遭受感染。
方法
依疾管署『醫院因應院內發生COVID-19確定病例之應變處置建議』進行密切接觸者匡列，並介入各項感管措施：(1)確診者與接觸者分流收治：確診者轉至專責病房收療，接觸者於原病室就地隔離、(2)執行單位普篩，接觸者集中管理，並規劃後續定期篩檢、(3)加強環境清潔頻率，病室採終期消毒、(4)管制病房收療一週，期間只出不入，以杜絕新個案產生、(5)加強病房門禁管制，落實陪探病者管理、(6)病房內所有工作人員配戴N95口罩及加強手部衛生頻率、(7)調查人員COVID-19疫苗接種情形。本篇採描述性統計方法，包括確診總計及百分比等，以呈現此次群聚事件之篩檢數量及採檢陽性率。
結果
本事件於7/13出現首例陽性個案，截至7/21期間，共計19名人員確診(包含護理師8名、病人9名、陪病者2名)、匡列密切接觸者共計10人(其中2名病人經後續定期篩檢陽轉)，病房於7/18進行擴大篩檢，總篩檢人數共計62人(分別為病人33名、陪病者16名、護理師12名、護佐1名)，陽性人數共8人(分別為病人5名、陪病者2名、護理師1名)，確診陽性率：12.9%。
討論
COVID-19疫情變化瞬息萬變，對醫療院所是一大挑戰，若能快速將群聚控制在最小範圍，對於醫院或社區的威脅就能降到最低，經過本次疫情調查，為避免日後再次發生院內群聚事件，後續防治作為應著重於：(1)宣導工作人員若出現症狀應即早就醫並通知主管、(2)鼓勵接種COVID-19疫苗，以減少罹病及重症率、(3)落實配戴口罩、加強手部衛生及避免群聚共食、(4)嚴格執行門禁管制及陪探病管理、(5)事件發生時擴大篩檢以利於及早發現隱性個案。本院透過完整疫調、快速篩檢、匡列隔離，以及適度降載病房收療，並透過系統性管理策略及落實各項感染管制措施，使該單位得以在一週後恢復常態，持續提供醫療服務。

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