投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心內科病房發生COVID-19群聚事件相關的處置與作為

投稿標題(英): Disposal and actions related to the COVID-19 cluster incident in the internal medicine ward of a medical center in southern China

投稿摘要: 前言:
自2019年COVID-19疫情爆發以來，國內外群聚事件層出不窮，若能即時發現介入處置並找出感染源，將群聚控制在最小範圍，對於醫療環境的威脅就能降到最低。
方法:
5/1出現第一位感染者，同病室的病人及照服員(案2、3)隔日檢出陽性，接著護師(案4)確診，至5/7止感染者共32位(病人:14位(4位死亡)、護師:9位、陪病者:6位、照服員:2位、佐理員:1位)。
一、感染源
9008為共聘看護病室，案1~3都在此病室，案5是看護，4/28~5/3照護9040B後轉而照護7067B，因為更換病人而採檢，7067A的病人及家屬(案31、案32)當下匡列為密切接觸者，5/7確診；9008與9040B為對面病室，且發現確診者檢出病室集中在同一區域(A區)。
二、接觸者匡列及採檢結果
共匡列36位護師、1位護理實習生、1位醫師，62位病人、49位陪病者，採檢皆為陰性；5月4日此病房啟動普篩，採檢結果均為陰性。
三、介入措施
落實分艙分流
1.專責病房醫護不對外支援，各區人員不跨區照護，落實專科化分艙，避免單一病房收治多科病人，減少多專科橫向接觸。
2.病房環境動線不交叉，依疫調結果規畫紅區(A區_汙區)、黃區(B區_緩衝區)、綠區(C區_乾淨區)三個風險等級(見圖一)。
陪病者規範
1.陪病當日須持有陰性報告，接著每2天篩檢若有輪替或中斷陪病，以中斷日+2天進行篩檢。
2.配合政策禁止探病，於住院期間加強門禁管制及落實一人陪病制度，病室門須關上不可外出走動，若家人或外送人員送物資，須集中放置於護理站。
防疫地圖監控機制
針對住院病人會跳提示框，請醫師評估是否須採檢PCR，有助於早期偵測感染者，控制病毒散播。
ATP採檢及環境清消
1.ATP採檢2次發現A區床欄把手、床旁桌、叫人鈴、廁所門把、乾洗手按壓處(見圖二)數據大於250IU因而進行環境清消二次。5隻環境PCR隨機採檢(含護理站)呈陰性反應。
2.有確定病例入住的病室及相關活動範圍，先以化學兵噴霧進行環境清潔消毒，再請環保人員進行擦拭，針對所有的高接觸點再次加強。
手部衛生宣導
強化人員手部衛生的觀念，加強檢視設備的功能性及完整性。
結果:
最後一位確診病人於5月15日解除隔離，5月16日紅區環境PCR採檢呈陰性反應，恢復常規運作。
結論:
接觸傳播是COVID-19的一個傳播途徑，病毒可以在被汙染的表面生存，並維持其毒性，透過精準的疫調，配合快速篩檢、匡列隔離，及落實各項感染管制措施，仍是防止病毒傳播之重要基石。

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