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主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 2020~2022年COVID-19疫情經驗分享-以某地區醫院為例

投稿標題(英): Experience sharing of the COVID-19 epidemic during the years 2020~2022 in a district hospital

投稿摘要: 前言：本院為急性病床265床，特殊病床184床，總床數為449床之地區醫院，新興傳染病COVID-19疫情瞬息萬變，物力人物較有限之中小型醫院該如何應變？
本文旨在描述一間地區醫院於COVID-19疫情期間之應變與執行，及在區域醫療角色上之付出與貢獻，期能讓對中小型醫院有所借鏡及參考。
方法：新興傳染病COVID-19的特性是不確定、多元性，快速性、不可知性，當危機來臨時，內部溝通、當機立斷並同時做下正確決策，統一訊息快速布達之重要性凌駕一切，本院依據「院內新興傳染病疫情應變標準作業流程」及危機管理學理，採下列方法執行：打破功能性組織藩籬，成立疫情指揮中心作為最高決策組織，以院長為主席，感染科主任為執行秘書，下設執行推動、醫療照護、基礎設施暨物資管理、床位控管、人力管理及門禁管理等小組，統籌資源，執行各項會議決議及管考。
(一).執行推動組：掌握疫情最新訊息與醫院執行動態。
(二).醫療照護組：疾病治療原則、臨床照護重點等。
(三).基礎設施暨物資管理組：儀器設備設施及防護衣、口罩、手套、酒精等物資掌握。
(四).床位控管組：病床的運用及控管，增加急性床周轉及效率。
(五).人力管理及門禁管理組：員工健康管理、心靈關懷、人力調度及門禁安全之監測與執行。
結果：本院病房總數六個，因應疫情，調度一個46床病房，從感控動線、硬體隔間、軟體設備到位、人員教育訓練、啟動支援人力、靈性關懷、嚴峻期宿舍提供、開設戶外篩檢站避免急診壅塞、室外慢簽領藥快速通道...等多軸線進行，在醫療付出與貢獻如下：COVID-19病床量能從最少5床到最大27床(如111年6月平均每日住院人數26.3人，99％佔床率)，科別從成人、兒科到產婦，收治輕症病人，住院收治人數109年0人、110年12人、到今年(111)1～9月327人(不含ICU27人)，這三年疫情政策滾動調整，醫院依循中央指揮中心指令，採輕重症病人分流，醫學中心專注照顧中重症，輕症留在地區醫院，保全了醫療量能，順利度過COVID-19疫情艱困期。
討論：功能型組織無法應變新興傳染病快速來襲，遇到危機時，首重時效，關鍵是領導與行動，COVID-19疫情給我們省思是平日確實做好新興傳染病演練，模擬從門診、急診、住院、開刀、洗腎等不同情境應變，業務標準書面化，有餘力時，交叉訓練儲備人力，學習有效溝通、高度執行力，一旦危機來臨時，啟動成立決策中心，快速整合設施、裝備、人員、程序，有效地溝通及執行，滾動調整，本院之思維與執行方法及成效，供各醫院參酌。

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