投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 設立COVID-19專責病房之經驗分享-以某地區醫院為例

投稿標題(英): Experience sharing on setting up a covid-19 special ward in a district hospital

投稿摘要: 前言：本院為急性病床登記265床，實際開放床數228床之地區醫院，本文旨在描述一間中小型醫院於Covid-19疫情期間，設立專責病房之過程與經驗。
專責病房原為內科病房，收治疾病別以腎、肝膽腸胃科優先，扣除護理長年資23年外，護理人員平均年齡僅有26歲，院內年資只有3.4年，全員均無抗疫經驗，幾乎無照護呼吸道隔離病人之相關臨床經驗，內科病房轉為COVID-19專責病房，其準備過程及心路歷程特予以紀錄，以供日後學習參考。
方法：本文採取敘事方法(narrative)，提供當時執行推動的特定脈絡，透過個案醫院的經驗累積，去瞭解COVID-19所處世界，院內疫情會議決議成立專責病房後，院長指示醫療副院長、會同護理部、感染科醫師、感染管制師、工務、資訊、資材等相關單位，依照「醫療機構因應 COVID-19 感染管制措施指引」、「院內新興傳染病疫情應變標準作業流程」，就病房設置、動線規劃、人員教育、物資管理等構面凝聚共識，各構面執行方法如下：
1.病房設置：依當時疫情政策，有單人隔離病房、雙人病房。
2.動線規劃：實地模擬入出院動線及流程(病人由急診→新興傳染病專用電梯→專責病房→入住；專責病房→新興傳染病專用電梯→急診→出院)；確認採檢及送檢流程。
3.人員教育：COVID-19疾病訊息，PPE穿脫實地演練、個人防護裝備、洗手時機、環境清消及終期環境消毒。
4.物資管理：防疫物資之請領、盤點、管理及安全庫存。
結果：專責病床收治量能，滾動調整從最少5床、15床到最大量能27床，110年護病比為1：5，111年護病比為1：5～7，以輕症病人收治為主，科別從110年以成人為主，111年也收治了兒科及產婦，總服務人次：110年12人、今年(111)1～9月327人，疫情高峰時，幾乎滿床，如111年6月平均每日住院人數26.3人，99％佔床率，7月平均每日住院人數20.9人，95％佔床率。
討論：給予充足配備、教育訓練、流程溝通、充分人力是必要的，更要以具體行動去強化效果，如定期贈送物資、提供緩衝宿舍、公開表揚防疫天使、關懷支持系統…等，然，COVID-19歷經三年，一直滾動調整的工作原則、每日個人防護裝備的穿脫維持、擔心自己確診、害怕傳給家人、家屬無法理解感控措施下的探病壓力、這多重壓力產生了工作上的倦怠耗竭(Burnout)，專責病房今年流失4位護理師都因繁重壓力離開職場，COVID-19疫情衝擊醫療運作，未來，護理部持續運用「聽我說、保護我、做好準備、支持我、關心我」回應現場需求，把行動方案聚焦於降低及轉化護理人員壓力，才有可能降低離職率。

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