投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 結合PSC運用團隊資源管理模式提昇COVID-19負壓隔離病房護理人員的凝具力

投稿標題(英): Combining PSC with team resource management model to improve the cohesion of nurses in COVID-19 negative pressure isolation ward

投稿摘要: 前言:
本單位為負壓隔離病房，主要收置經由空氣、飛沫傳染或接觸性傳染的病人，近二年來隨者嚴重特殊性肺炎(COVID-19)疫情持續延燒，罹病人數及死亡重症率快速激增，護理人員長時間穿著個人防護裝備造成體力與內心負荷，對於防護措施與照護重點的不熟悉，擔心自己受到感染成為疾病傳播者不敢回家及跟朋友相聚，害怕疾病的污名化擔憂被社會排斥，使得人際關係及生活型態改變。同時因疫情延燒嚴重，護理人力出現明顯的匱乏，為了提供適當的照顧，單位開始與各科未受訓過醫療團隊合作，支援人員無感染控制觀念，團隊間協調、默契出現落差，更讓單位同仁增加了額外的負擔，具感身心疲憊。
方法:
採用醫策會於2009年建置的病安文化網路調查系統(Patient Safety Culture Survey, PSCs)中的安全態度問卷 (Safety Attitude Questionnaire, SAQ)之核心問題及復原力、工作 生活平衡兩構面作為測量工具。本單位運用多元創新教學，提供不受空間、時間限制之可近性學習：設計一系列的防疫快速懶人包，運用真實的照片呈現單位環境、動線及各疾病的防護裝備，以增加認知度 。運用團隊合作精神，協同感控師檢視穿脫防護裝備的正確性，藉由塗抹螢光劑測試，讓人員瞭解容易疏忽的地方，減少擔心穿戴防護裝備的不正確而影響心理不安情緒。為了提升同仁對新興傳染病病患的急救應變能力，將TRM手法導入擬真教學，以模擬演練強化高風險照護流程，熟悉整個急救和防護流程，以確保同仁的自身防護安全與危急處理的自我效能。同時建立即時溝通諮詢管道，心理師、社工適時啟動關懷支持，讓同仁有情緒紓發的出口，串聯醫院團隊及社會大眾團體實質、文字或網路媒體的鼓勵，使同仁在面對壓力與困難時，更能增進調式能力及榮譽感，戰勝壓力。
結果:
透過一系列的多元創新教學及提供完善的支持關懷系統，提升支援團隊的學習成效，強化信心，增加團隊的凝聚力，同時藉由模擬真實的急救情境，對於自我急救能力之評價信心度大為提升，不再害怕急救突發狀況，盡早適應進入團隊作戰。PSC病人文化調查，本單位相較於全院的正向百分比之數據，在團隊合作、單位安全的風氣、工作的滿意度、壓力的認知、管理的感受、復原力等構面，皆高於全院。
討論:
運用TRM手法結合多元創新教學，提供完整防疫教育訓練，增進自我知能，解決不確定性和恐懼感，有助於壓力及心理困擾的減輕。同時提供完善的支持關懷系統，減輕情緒負擔與疲倦，得到正向積極的能量，在工作狀況、工作生活平衡等構面之正向感受皆為上升，足以可見本單位病安文化之形成與凝聚力正逐漸提升。

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