投稿分類 微生物

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中部某醫學中心疫情前期與疫情期及抗藥性菌株之分析

投稿標題(英): Analysis of Multiple Drug Resistant Organism in a medical center in central Taiwan before and during COVID 19 Pandemic era

投稿摘要: 前言
醫院感染管制查核像次3.3規範「抗藥性趨勢與抗生素用量統計分析報告，擬定防治對策並付諸實行，且有具體改善成效」。本院為中部某醫學中心，擁有急慢性病床1200床，原本常態性監測醫療照護相關感染、抗藥性菌株趨勢，審視管理各單位是否遵照感管措施。經疫情前期、疫情期時間推移，發現抗藥性菌株( Multiple Drug Resistant Organism, MDRO)趨勢似乎蠢蠢欲動，引發進一步分析討論。
方法
本研究採回朔性研究法，分析該醫學中心於2018至2021年的4年期間，分為疫情前期(107年及108年)、疫情期(109年及110年)，臨床及醫療照護相關感染菌株之MDRO，包括Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae ( CRKP) 、Carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii ( CRAB)、Vancomycin-resistant Enterococcus ( VRE)、Methicillin-resistant Staphylococcus aureus ( MRSA)、Carbapenem-resistant Escherichia coli ( CREC)、Carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa ( CRPA)。
結果
全院臨床菌株之CRAB、VRE上升，與疫情有關( P＜ 0.05)；CRAB上升幅度19%、VRE上升幅度150%、CRPA上升幅度21%。
醫療照護相關感染菌株之CRAB、VRE波動與疫情有關( P＜ 0.05)；CRAB上升幅度45%、VRE下降幅度48%。
討論
細部分析臨床或醫療照護相關感染進入加護病房後，MDRO在疫情下，並無顯著差異(P＞0.05)。本院MDRO優於TNIS中部區域級以上醫院加護病房抗藥菌，除了CREC。
另，MRSA不因疫情影響(政府努力推廣手部衛生重要性)，無顯著差異( P＞ 0.05)，打破既定思維。而CRAB、VRE的顯著差異，推估COVID-19期間是不是過於依賴抗生素治療使病菌的快速演化，加速超級抗藥菌誕生。唯有嚴格遵守感染管制相關措施如手部衛生、醫院環境清消、建立完善的抗生素管理計畫以減少濫用、接觸防護，阻斷抗藥性細菌在醫院內的傳播，以減少病人遭感染的風險。

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