投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心加裝過濾套組防治水中退伍軍人菌之實驗

投稿標題(英): Efficacy of a point-of-use water filter to prevent and control Legionella spp. in a medical center

投稿摘要: 前言：
醫療機構環境水系統中退伍軍人菌會造成病人肺炎的風險，目前常見防治退伍軍人菌的方式，有加裝銅銀離子及二氧化氯，這兩種方法採用水全系統添加，但有些病房位於管線末端，防治效果可能會受影響，若要達到高風險病房要求的零檢出，裝置頗爾過濾器(Pall-Aquasafe Water Filter) 為有效的方法之一。但此過濾器單價較昂貴，且過濾周期約只有兩周左右，出水量小造成臨床上使用不便，更換頻率及費用更不符合成本效益，因此如何在裝置過濾器後，仍有好的出水量是門重要的議題。
方法：
在出水口裝置頗爾過濾器，裝置後常會有水量變小的情況，因此於末端出水口前約50~100公分處裝置前置濾心(5、1、0.2-μm pore size)，可先將水中大分子的髒污先過濾掉，再加裝上加壓馬達，改善出水量過小的問題。本實驗選定本院兒童醫院兒五及兒十三之前曾檢出退伍軍人菌的區域，於末端出水口裝置前置濾心、頗爾過濾器、加壓馬達，再選同病房洗手台為對照組進行實驗。於2022/3/18~2022/7/7檢測共9次退伍軍人菌培養。培養方法：濃縮水檢體後，以 HCL-KCL 酸液處理，再加入 KOH 中和劑震盪混合，接種到 GVPC 培養基置於二氧化碳培養箱中 35℃ 5％ CO2及相對濕度 60~90％ 培養 7~14天。退伍軍人菌生長緩慢，約需 3~5天才可觀察到，若GVPC培養基可生長而BCYE w/o/L-cysteine (或Blood agar plate)不長，則可能是退伍軍人菌屬，挑取菌落以退伍軍人菌乳膠凝集試驗（Legionella Latex Agglutination）鑑定。
結果：
安裝前檢測出水量為2100~3600ml/分，實驗進行後，未安裝之對照組平均出水量為3294 ml/分，安裝整組過濾套組出水量平均可達5188 ml/分，且至最後一次實驗出水量也並未減少。在安裝前，實驗組2點與對照組2點均有退伍軍人菌檢出，安裝後2組過濾套組後共採檢8次，實驗組之檢測結果皆為陰性，檢出率為0% (0/16)，未加裝過濾套組之對照組，2點之檢出率為50% (8/16)。
討論與結論：
經由本實驗顯示，加裝此過濾套組確實有阻絕退伍軍人桿菌的效果，成本上比銅銀離子法節省，且不必擔心人體的傷害，再加裝加壓馬達後，出水量比一般未裝加壓馬達出水量還大，也不用擔心水量變小的問題，經實驗3個多月，安裝過濾套組也未再檢出退伍軍人菌。在醫院高風險區域安裝此過濾套組，可有效控制退伍軍人菌，達到高風險病房要求的零檢出，且不會影響臨床用水需求，是防治水中退伍軍人菌值得參考的方法之一。

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