投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心整型外科病房COVID-19群聚事件的經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of a COVID-19 cluster infection in a plastic surgery ward at a medical center

投稿摘要: 前言
本院於111年4月初爆發第一起院內群聚事件，與此同時，整形外科病房的護理同仁於４月9日上班時出現上呼吸道症狀，經聚合酶連鎖反應(PCR)檢驗呈陽性，據調查此同仁可傳染期間皆上夜班，其足跡僅醫院宿舍及單位兩點一線，故研判此同仁可能於病房或宿舍被感染。感控立即啟動相關人員造冊及普篩共158位：醫事⼈員57位、住院病⼈43位、陪病家屬36位、宿舍同層員⼯20位及可傳染期間轉出之病⼈2位，篩檢率達100%。普篩結果出現14位陽性者(住院中病⼈9位、護理⼈員2位、專科護理師2位、清潔⼈員1位)，故進行相關防疫措施。
方法
第一階段防疫措施：匡列感染同仁之密切接觸者6位及1位住院醫師，採居家隔離不上班；其中兩位確診病人在院期間有至血液透析室透析，故造冊追蹤同室及同時段相關人員。確診病人轉至專責病房隔離，原病房採分區照護(密切接觸者同區、單人一室、每日採檢)；非密切接觸者之病患移至另一區照護。公區進行環境採檢，確認有無病毒反應；並以拋棄式氯錠紙巾進行環境清消後，再以超紫光滅菌機器人消毒，且增加清消頻率(每班)。醫療人員全面使用N95口罩，分區照護病患，並盡力找尋可能之指標個案。經調查已出院的一位病人疑似為指標個案，其於住院期間常不假外出與朋友聚會，主動提供衛生局個資協助疫調採檢。後因陸續有病人及同仁陽轉，研判環境可能殘留病毒，為圍堵疫情持續擴散，故進入第二階段防疫措施：該病房全面淨空，並清空另一病房，將密切接觸者移入(採單人一室、每日採檢)；增設病房大門及感應式門禁，提供單一出入口，管制人員出入。整層病房終期清消後，併用超紫光滅菌機器人及H2O2進行滅菌，全面靜置一周；清消後再次進行環境採檢，確保環境無病毒殘留。
結果：後續於4月12日新增5位陽性個案(住院病人2人、家屬1人、清潔人員1人及護生1人)；血液透析室追蹤無陽性個案；清消前公區護理站採檢，病毒呈現陽性反應。監測至4月17日最後一位陽轉個案後，未再有新增個案。指標個案經衛生局疫調採檢呈陽性。整起事件共22位確診者(含指標個案)，陽性率為13.8% (22/159)。
結論
本院同期間發生兩起群聚事件，可說是內憂外患，內外夾攻，再再考驗著感管團隊及醫院的危機處理應變能力。推論此次事件的指標個案應為不假外出聚會的病人，將病毒帶回醫院造成群聚感染；另病房動線不佳及人員未落實感管措施，使環境中殘留病毒，最終導致疫情延燒。此事件顯示疫情期間病室人員管理、落實感管措施及環境清潔實屬重要。

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