投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用影像監視器於COVID-19疫情間進行救護車司機的教育

投稿標題(英): Evaluation using video monitor and feedback improve infection control training for ambulance drivers escorting COVID-19 patients during the pandemic

投稿摘要: 前言
正確使用個人防護裝備(Personal Protective Equipment；PPE)可以保護救護人員在載運COVID-19病人時降低遭受感染風險。反之，不正確使用，特別是脫除PPE過程，可能由已受污染的PPE及手部造成自我污染，增加感染風險。本院今(2022)年初換新承攬救護車公司負責載運COVID-19病人到專責病房，但1月8日護理師反應救護車司機(以下簡稱司機)脫除PPE流程有問題，本文分享運用監視器影像進行司機脫除PPE教育訓練的經驗。
方法
1月10日至1月31日訓練4名專責的司機，除了洗手、PPE穿脫步驟的講授及回覆示教外，為確定司機皆可正確地落實，本專案運用司機載運病人進出隔離病房之監視器影像觀看脫除PPE每一步驟是否正確，有錯誤的地方用手機錄影，傳送與司機的Line群組，向司機反應問題及溝通討論。
討論
訓練期間共觀看影像10人次、共同討論2次、傳送Line 8則。流程錯誤的地方為；〈一〉脫除PPE：(1)病房內，脫除外層手套時碰到內層手套，脫掉後還去搬移垃圾桶。(2)前室內，未消毒門把、洗手；以拉扯方式脫除防護衣，碰到裡面的衣服，未由內往外捲起來；在肩膀、腳部卡住，甚至卡很久；站在感染性垃圾桶前面，脫除PPE。(3)在走廊，未消毒門把、洗手；脫N95口罩先移除上方帶子，脫掉後沒洗手。〈二〉推床的清消：以噴槍噴灑酒精於推車上，未擦拭或用擦手紙擦拭；推車邊緣、護欄或安全綁帶漏了消毒；護欄消毒後身體又碰到。這些錯誤步驟經由講解、反覆練習後快速改善，也將容易錯誤處在PPE脫流程圖上提示重點內容，同時加強「清潔面」、「汙染面」的觀念，提升脫除技術及「潔、污」認知，才能根絕污染自身的風險。
與司機討論解決的問題：(1)防護衣尺寸太小：協調急診防護衣補充時優先給司機幾件備用，依適用“身高範圍”挑選合適的，勿穿著寬版鞋子。(2)修訂推車清消步驟及清潔用具：需再加穿戴一層手套；協調專責病房準備一包塑膠袋內裝6張16 X 18 cm漂白水紙巾，放在擦手紙架上。清消步驟為：前室內，消毒門把、洗手後，取漂白水紙巾擦拭床墊(2張)，靠近自己的推車邊緣(1張)、護欄及安全綁帶(1張)，再擦拭另一側的，消毒好的護欄放下、安全綁帶放床墊上。手套脫除後，開門將推車推至走廊，關門洗手後開始脫除PPE。
結論
魔鬼藏在細節裡，不正確地脫除步驟可能導致自我污染風險增加。監視器影像真實呈現司機脫除時的問題，用實際影像教育更能使人深刻體會，脫除PPE時才能貫徹到每個細節步驟，提升穿脫的正確性，保障自身及他人的安全。

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