投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心膝關節成形術手術部位感染趨勢分析

投稿標題(英): Surveillance of Healthcare-Associated Surgical Sites Infections of Total Knee arthroplasty in A Medical Center

投稿摘要: 前言:
膝關節成形術屬清淨手術，手術部位感染是值得注意的合併症，將增加住院天數及醫療費用支出，本研究目的在探討2018-2021年某醫學中心膝關節成形術之手術部位感染趨勢概況、致病菌分布情形與感染危險因子。
方法:
本研究採回溯性觀察研究法，收集某醫學中心2018至2021年期間接受膝關節成形術，且符合疾病管制署公告之手術部位感染監測定義者納入分析，但排除20歲以下個案。收集變項包括性別、年齡、潛在疾病、手術日期、感染菌種、 ASA (美國麻醉醫師學會身體狀況分類；ASA physical status)等，另以與感染個案同日接受相同手術但未發生感染者為對照組，探討感染危險因子。
結果：
2018至2021年膝關節成形術手術部位感染率平均0.23%，卡方趨勢檢定結果無顯著差異(p=0.86)，感染者手術至感染天數中位數25(8-82)天，感染菌種以革蘭氏陽性球菌最常見佔50%，次為革蘭氏陰性桿菌39.3%，感染菌株以S. aureus(42.9%)最多、其次為P. aeruginosa (10.7%)，S. aureus感染個案中Oxacillin-resistance Staphylococcus aureus (ORSA)佔16.7%。手術部位感染危險因子與對照組比較，兩組個案皆使用預防性抗生素，平均年齡均在70-75歲間、具糖尿病史(17.6%)比例相當；感染組男性比例較高(47.1% vs. 17.6%，p=0.031)；另外，感染組有抽菸比例較高 (11.8% v.s. 2.9%)、中度以上肥胖BMI≥ 30者比例較高(41.2% v.s. 29.4%)、接受全身麻醉者較多 (47.1% v.s. 38.2%)、ASA≥3者比例較高(41.2% v.s. 29.4%)，但未達統計學上差異(p＞0.05)。
討論:
研究醫院膝關節成形術感染率平均0.23%，常見菌株以S. aureus為主。國外研究指出，男性、年齡、糖尿病、肥胖等是膝關節成形術手術部位感染率危險因子，本研究感染組僅男性比例較高與文獻相同，其餘危險因子則未達統計學上顯著差異。

稿件檔: