投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用環境標示檢測法進行環境清潔監測改善專案

投稿標題(英): The using of environmental marking detection method in monitoring environmental cleaning improvement projects.

投稿摘要: 前言：
落實環境清潔是預防醫療照護相關感染重要的措施之一，為提供量化及即時性清潔成效回饋給清潔人員，本專案運用環境標示檢測法來監測環境清潔確效，專案改善成果供醫界參卓。
方法：
於病人轉出後，分別於高汙染風險和手部接觸頻率較高處，如白色復歸鈴、叫人鈴、床頭燈開關、中央面板、床旁升降桌、床旁桌、床旁椅、點滴架、床墊控制面板、床尾、床欄下方按鈕、衣櫃門把、廁所洗手台水龍頭、廁所門把、廁所電燈開關、馬桶沖水開關、扶手等光滑的部位，用棉棒沾取螢光劑畫直徑0.6-0.8公分的圓，依雙人房或三人房設計預先標示10-15點，經完成病室終期消毒後，以螢光燈檢視，判讀合格標準以面積四分法，有1/4至3/4的殘留面積視為不合格，1/4以下視為合格。
結果與改善：
共採檢111點(10個病床)，52點不合格，不合格率47%，不合格點以中央面板處的白色復歸鈴6點最多，其餘依序有叫人鈴、床旁椅扶手及床旁桌各5點，床頭燈、衣櫃、廁所的洗手台水龍頭各3點，床旁桌抽屜扶手、病床上的點滴架、廁所門把、廁所電燈開關、門口的電燈開關各2點，而中央面板、床旁桌把手、床頭、床墊控制面板、床尾、床欄下方按鈕、馬桶沖水開關、馬桶蓋、廁所扶手、洗澡扶手及門把各1點。
本專案以根本原因分析手法探討不合格原因，並實際觀察清潔人員實作，發現清潔人員的擦拭力度不夠、不熟悉常接觸表面位置、擦拭範圍不清楚及未更換圍廉，上述因素皆已有制度規範，人員不熟悉標準作業流程，歸因於教育訓練不足。另發現醫護人員會將空的鄰床床墊作為工作區，也納入本專案需改善之處。本專案針對清潔人員擬定教育訓練計畫，包括實作及回覆示教合適的擦拭力道、製作高汙染風險和手部接觸頻率表面圖示、終期消毒前須先卸除圍廉、禁止使用噴灑漂白水的方式取代人力擦拭等措施。醫護人員則再次宣導禁止將空的鄰床當作工作區。
經完成清潔人員的認知及實作教育後，再次針對白色復歸鈴、叫人鈴、床旁椅扶手及床旁桌各抽核5點皆合格，且護理人員無將空的鄰床當作工作區之情形。
結論：
清潔人員在環境清潔扮有重要角色，對於清潔後潔淨度檢測不合格，應深入探討不合格之背後根本問題所在，唯有透過完善教育訓練，才能達到應落實之技能，另，環境清潔維護須靠團隊共同維護，醫護人員為工作之便將空的鄰床當成工作臺面，亦是需互相督促及改善，共同維護病人安全。

稿件檔: