投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): COVID-19專責孕產婦分娩照護之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on childbirth care for COVID-19 dedicated mothers

投稿摘要: 前言：嚴重特殊傳染性肺炎疫情在2019年末爆發，隨後在2020年初迅速擴散至全球多國。疫情持續2年且感染病毒株不斷突變，截至2022年11月9日，全球已累計報告逾6.33億例確診病例，是人類歷史上大規模流行病之一。中央流行疫情指揮中心宣布2022年4月14日起疫情升溫，為擴大醫療應變量能強化輕重症分流，COVID-19確定病例輕重症分流收治條件，醫院收治中重症、高齡(70歲以上)、懷孕36週以上確診者…等。各院專責收治除了中重症病人外，確診孕產婦也增多，小型婦產科醫院或診所未設置專責病房，若孕婦急產或破水需緊急生產時，尚未解除隔離，則聯繫衛生局轉院至醫學中心進行生產，各院負壓專責病房為一般床，若收治緊急生產孕婦，則需聯繫產科及新生兒團隊進入負壓病室接生，若非緊急之產婦，醫師則建議剖腹產，如緊急且產程持續進展下，則直接於病室內生產。各院負壓專責病室非產房之設計，雖有產科及新生兒科團隊協助接生，但環境設備及產後之照護也是個問題。另一方面各院負壓專責病床數滿床下，也無法收治產婦，讓產婦轉送過程中等待風險存在，為確保確診產婦及新生兒之照護，故與產科協調設置孕產婦分娩照護專責病房，讓確診母親可以安心生產，新生兒也能得到良好之照顧。
方法：COVID-19專責孕產婦分娩照護病房空間設置及感染管制動線，床位共4床，空間設置含(汙染區)、獨立產房(含產台)、相對汙染區 (人員休息室)、除汙區(緩衝區)、清潔污物室(含工作車)、人員更衣室及沐浴空間，病室增設胎兒監視器，以利醫護人員隨時監測胎動及宮縮隨時掌握狀況。病房入口處設置門禁管制，有急診轉至專責專送電梯(綠色通道)，出口處張貼警示標語海報，病人及家屬無法通過，避免其他人員誤入管制區域。工作人員須著合適個人防護裝備由另一個入口進入單位，走道以紅龍管制，地面貼紅色管制線，遵守地板張貼動線指示移動。照顧COVID-19病人後，離開汙染區前，人員須脫除最外層防水隔離衣才能進入相對汙染區，相對汙染區的人員須依除汙動線進入除汙區，依海報脫除步驟將個人防護裝備依序移除後，始能回到清潔工作區。
結果：
本院專責病房於7月18日收治第一位COVID-19確診產婦，共已收治41位產婦，33名新生兒(皆未確診)，此次病房空間配置與動線規劃經驗，相關工作人員須實際至現場熟悉單位動線，包含清潔人員等，依工作流程與儀器設備使用進行模擬演練，討論調整可行方案，遵守地板張貼動線指示移動，避免交叉染污，降低工作人員感染風險，一同維護工作環境安全。

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