投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 運用多元策略建構護理長照機構COVID-19防疫作為

投稿標題(英): Using multiple strategies to construct the epidemic prevention of COVID-19 in long-term care institutions

投稿摘要: 前言:根據疫情指揮中心今年(2022)5月14日統計，全台約1700多家長照機構中，已出現595家長照機構確診案例，經過半個月後，5月29日已突破千家，達到1018家出現確診，包括10724名住民、4020名工作人員。長照機構住民多半屬患有慢性病或是失智、長期臥床的高風險族群，確診後出現中、重症、死亡更是嚴重，更突顯長照機構對COVID-19預的重要性。
方法:南部某護理長照機構於5月下旬每週員工例行COVID-19深喉唾液篩檢作業中，1名照服員檢驗結果呈陽性，除報請衛生局知悉並依照疾管署「因應社區發生 COVID-19 廣泛流行期間，衛生福利機構(住宿型)出現確定病例之應變處置建議」內容針對機構內54位住民進行COVID-19抗原快篩，檢驗結果有2名同住房住民呈陽性反應，隨即安排至合約醫院接受治療。為避免感染事件再次發生，針對訪客、住民、員工及環境管理等四個層面，規劃相關感染管制措施，以保障工作人員與住民健康安全。一、訪客管理：1.持續限制家屬陪病探病、2.加強門禁管理、落實訪客測量體溫、詢問TOCC及登記。二、住民管理：1.體溫及症狀監測由1天1次提升為1天3次、2.停止團體活動及復健治療、3.配合疾管署政策每3天進行1次COVID-19抗原快篩(含住民自聘照服員)、4.自醫院住院返回機構住民需單獨隔離觀察14天、5.暫緩收治新住民直到疫情緩解，三、員工管理：1.落實每日體溫及症狀監測，每週TOCC登錄、2.規劃照護動線及分區照護、3.加強機構同仁防護裝備穿脫訓練及提升防護裝備配戴(由N95口罩增加髮帽、護面罩、防水隔離衣、手套等)，四、環境管理：1.收治空間規劃:紅區(確診住民)-黃區(密切接觸者/住院返回機構)-綠區(健康住民)、2.規劃確診住民就醫動線流程、3.機構環境1天2次以5000ppm漂白水清消。
結果:自事件開始，加強工作人員及住民健康管理、分區照護、動線規劃及穿脫個人防護裝備訓練、環境清潔、住民自醫院住院返回機構單獨隔離等感管措施，再由實際演練及稽核機制檢視人員實際作為均可達100%，環境清潔部分以聚合酶鏈鎖反應(PCR)採檢檢驗亦可達100%，機構截至10月未有陽性個案生。
討論:面臨疫情發生過程中，工作人員能瞭解感染管制重要性並嚴格遵守，防疫資訊透明傳遞，亦展現團隊資源管理的效果，使個人日常訓練與防護裝備發揮至最大保護效果，也是此次感染管制達標的關鍵。

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