投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 2022年度山地原鄉合作院所胸部X光篩檢成果報告

投稿標題(英): 2022 Annual Report on Chest X-ray Screening Results of Shanyuan Township Cooperative Institutions

投稿摘要: 前言:
臺灣結核病發生率逐年降低，山地鄉結核病發生率仍為非山地鄉 3.4 倍。為了降低山地原鄉結核病發生率，改善原鄉健康不平等狀況，2022年衛生福利部疾病管制署持續推動合作院所執行設籍山地原鄉民眾胸部X光篩檢。專家指出，山地結核病發生率居高不下，問題在「在籍不在戶」，戶籍在山地，人卻在都會區工作，衛生單位無法追蹤且重點投藥，反而成了防疫漏洞。故期望透過縣市衛生局與山地原鄉民眾主要就醫院所合作，於原鄉民眾就醫時， 由合作院所主動提供胸部 X 光篩檢服務，並將檢查資料上傳至結核病追蹤管理系統，對於篩檢結果異常者，進行通報或追蹤。
方法:
1.門診醫囑系統新增胸部X光檢查提示：勾稽設籍復興鄉山地原鄉個案且2022年未於本院執行胸部X光檢查，於門診就醫存檔時，跳出提示畫面，列印胸部X光檢查單、「結核病風險及症狀評估問卷」。
2.建置影像診療科胸部X光結構化分類。
3.勾稽感染管制作業系統：CXR檢查結果分類1~5異常個案，結核個管師主動追蹤、聯繫個案回診，並於結核病追蹤管理系統回覆追蹤結果。
4.辦理教育訓練及宣導：(1)辦理門診實務操作訓練。(2)全院公告設籍山地原鄉民眾，門診就醫時主動提供『胸部X光篩檢服務』。(3)於感染管制委員會及結核病管制小組宣導週知。
結果與討論：
結核個管師總籌規劃、跨部門召開團隊會議溝通及協調，因山地原鄉個案大多為「在籍不在戶」追蹤聯繫不易，需配合個案作息時間晚上聯繫，主動與公共衛生端多次溝通協調，並持續追蹤關懷個案及安排返院就醫治療，其中1人於院外通報確診結核病及早治療，阻隔傳染病於社區傳播。
本院積極參與社區防疫主動參與計畫，建立『山地原鄉胸部X光篩檢機制』，2022年因Covid-19疫情社區大爆發，門診就醫人次減少，亦有153人受檢，較2021年僅13人接受胸部X光檢查，增加11.8倍。
結論:
結核病為國內發生率、死亡率最高之法定傳染病，曾被稱為「白色瘟疫」的結核病，從無藥可醫到如今只要正確投藥即可完全消滅，但結核病始終沒在台灣消失過。經由院內資訊系統主動提示篩檢提醒，使設籍山地原鄉民眾就醫時均能獲得免費篩檢服務，可達提早發現個案之效益，至今已主動發現1名結核病個案；努力朝向2035年消滅結核病願景邁進。

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