投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心復健科病房疑似COVID-19群聚之防疫經驗分享

投稿標題(英): Epidemic prevention experience sharing of suspected COVID-19 clusters in the rehabilitation ward of a medical center

投稿摘要: 前言：2019年12月中國武漢報導首例感染新型冠狀病毒嚴重急性呼吸道症候群的案例，WHO於2020年3月11日宣布COVID-19為大流行病，幾乎影響世界各區域及國家，台灣也無可避免，2020年台灣因政府適當的公共衛生政策、詳細和完整的接觸者追蹤及強制隔離等防疫作為，快速因應此COVID-19大流行；2022年5月COVID-19疫情來得又急又快，每日新增確診人數皆達3萬人以上，醫院也立即配合中央政策做出因應，然而，當疫情進入社區化且無症狀確診者增加，再嚴密的防疫作為也無法達到零感染事件發生。本院復健科病房2022年5月18日有2位病人預轉院而進行PCR採檢陽性及1位陪病者喉嚨痛自行快篩陽性，故擴大採檢同病室接觸者10人，陽性率40%；另5月19日針對病房未篩檢之15位病人及陪病者進行PCR採檢，陽性率66.7%，2日共17人確診(9位病人及8位陪病者)，有COVID-19症狀者僅4人；新型冠狀病毒至發病之潛伏期為1至14天(多數為5至6天)，病人發病前2天即具傳染力，為有效控制病毒傳播，故執行相關感染管制措施。
方法：復健科病房共34床，收治神內及神外術後需復健之病人，疫情期間床位運用故有17床為神外病人；醫療團隊含醫師、護師、復健師等，因短時間個案數增加，故直接以「非專責紅區病房」模式照護病人。
討論：1.以資訊系統成立團隊、防疫資訊即時傳達並執行，成員包含醫療、護理、感管、環管、復健師等相關部門人員2.環境清消：(1)全病房及復健區域以5000ppm漂白水執行清消(2)三班由專人針對公共區鍵盤、桌面、電話等常觸摸處以5000ppm漂白水紙巾擦拭3.動線規劃：(1)病房只出不入，全面停止復健(2)因12間病房皆位於同一長廊，故病房動線仿專責病房規劃，入口第一間調整為醫護人員盥洗區、對面走道間則規劃著裝區，床位安排分紅區(確診者)、黃區(非確診)集中隔離(3)病房外走道畫地線規劃汙染區(脫外層防護裝備)及緩衝區(穿外層防護裝備)4.確診者預約專責病房床位5.醫療評估可出院者返家居隔6.委請工務檢視空調及調整排風狀況7.工作人員穿脫個人防護裝備教育訓練8.訂定並公告「非專責紅區病房確診個案照護原則」之流程等防疫措施。
結論：此次復建科病房無症狀確診者高達76.5%，造成無可避免之疫情發生，團隊快速因應，病人於6月10日前陸續轉專責病房或出院，故結案。防疫有成，醫院的支持及各部門團隊的相互配合非常重要，因應此事件，病房重新收治病人後加強病人及陪病者口罩配戴及勤洗手之衛教，另復健區加強復健器材之清消頻率。

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