投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 精神科急性病房迅速就地重啟COVID-19專責

投稿標題(英): Psychiatric Acute Ward Quickly Restarts COVID-19 Dedicated Ward On-site

投稿摘要: 前言
南部某醫學中心之精神科院區距離總院約15分鐘的車程，它是一棟五樓的建築體，一樓是提供門診服務，二樓為日間留院可收住50位病人，三樓和四樓分別是急性住院病房，分別有20張病床提供住院服務。
本文敘述10月19日例行性的精神科院區晨會正報告COVID-19確診員工之調查的同時，危險值傳呼305A鄧姓病人快篩檢出陽性，當日下午隨即迅速啟動專責病房的過程。
方法
該院區從10月14日至19日累積有7名員工確診，主要工作場域集中在3樓急性病房區域。305A鄧姓病人因突然發燒39.6度且有咳嗽，警覺性高的醫療團隊行COVID-19快篩結果陽性，會議中所有人只有”錯愕”能形容。
當日該樓層有19位病人住院，僅剩多人病室內的1張病床，唯一單人病室住著前一日新入院的病人，幾乎滿床無空間，如何處理確診的病人呢?當下沒有選擇轉院，我們有上次成立專責病房寶貴的經驗還記憶猶新著。
會議結束後，總醫師與感管師立馬至現場了解狀況，護理師已將確診病人戴好口罩暫時移至保護室與其他同病室病人分開，經團隊討論後，共同以下決策：一、3樓所有病人、陪病者和工作人員全數列為密切接觸者，全部現採快篩。二、該樓層禁止團體的活動和治療，所有病人回到病室內，關上房門。三、通知工務室啟動病室的負壓裝置。四、防疫物資到位。五、該樓層拉出隔離動線。六、工作人員分艙分流，病人只出不進。七、院區訊息傳遞-3樓急性病房專責病房啟動。
結果
確診後第3日鄧姓病人病況穩定無在院隔離之必要，感管中心向衛生局提出轉介居家隔離需求，故於10月22日順利出院。出院當日總務室已預備好進行隔離病室和公共活動區噴灑清消作業，以ATP環境採檢確效，和環境採樣核酸檢驗19支全數陰性。同樓層的密切接觸者病人與工作人員持續觀察至確診後第7日，未再擴及，此群聚事件才告落幕。
討論
因精神科病人的特殊性，依經驗轉院會被拒。就地重啟專責病房早晚會面臨。這次幸運的是，前一日入住的新病人聽到隔壁病室有人確診，自願同意辦理出院，當日下午得以空出單人房迅速報備成專責病房。加上精神科團隊整備應戰的能力更不容小覷。

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