投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某準醫學中心運用螢光標示檢測法提升醫院環境清潔度

投稿標題(英): The Experience of improving environmental cleanliness by application of fluorescent marker method in a quasi-medical center

投稿摘要: 一、 前言：
醫院環境中存在著多樣性微生物及抗藥性菌株，會藉由醫療工作人員未落實手部衛生五時機的雙手或受污染之醫療環境、儀器設備等，接觸傳播移生至病人身上甚至進一步造成感染；因此醫療機構的環境清消品質是影響醫療照護相關感染及多重抗藥性細菌傳播的重要關鍵之一。本篇主要是運用螢光標示法進行某準醫學中心之環境清潔監測，以了解病人轉出或出院後，清潔人員執行環境終期消毒的成效，作為醫療機構環境清潔查核之經驗分享。
二、 方法：
當病人轉出單位或出院時，由單位護理長或同仁通知感管中心，感管師於清潔人員執行終期環境清消前，在未告知前提下使用棉籤沾取適量螢光露，將螢光露標示於指定的十個檢測點，範圍直徑約1-2cm的圓點並等待乾燥。待清潔人員完成終期環境清消後，病房再次通知原檢測人員以紫外線燈進行原標示位置之螢光劑殘留判讀確認、進行拍照，並將判讀結果記錄於評估表，即時回饋清潔人員。立即聯絡樓層主管及醫院負責督導之專員，將螢光標示殘留螢光露之畫面供執行者確認，了解未通過之原因並予建議、輔導。
三、 結果：
110年9月1日至111年8月31日，全院整體性之螢光露檢測共計241床，2399個檢測點，初期合格率為50.8%，提升至111年8月合格率達89.4%。一般病房共計164床，1637個檢測點、加護病房共計77床，762個檢測點。初次檢測時，一般病房整體合格率為41.7%，提升至111年9月的87.3%，進步率達109.4%；加護病房則為73.2%，升至100%，進步率為36.2%。一般病房各檢測點，不合格的前三名分別為護理叫人鈴、床墊控制面板、病床電燈開關，合格率皆為28.6%，而加護病房各檢測點，不合格的前三名則為床墊、氧氣按鈕、點滴架（新生兒加護病房NOR改檢測電燈開關），合格率分別為40.0%、60.0%、60.0%。，遠低於目標值90%。
四、 討論：
使用螢光標示檢測法用於進行環境清消之確效，成本較低、可即時回饋，且檢測人員簡單訓練即可正確執行之監測方式，建議有經費考量、僅單一使用目測觀察法進行環境品質監則的醫院，可參考本院的推動經驗導入運用。螢光檢測法因為需於檢測前先進行標示，較耗費檢測人力時間，無法大量稽核為此項監測方式的限制，為避免霍桑效應，檢測前標示需在清潔人員不知情下進行，才能反映實際的環消品質。除了採用有效的環境監測方法將問題數據化，透過不斷地回饋、檢討、再教育方式，鼓勵支持環境清潔人員文化的養成及轉變對提升環境清潔的成效也很重要。

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