投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某教學醫院因應COVID-19擴大使用家用快篩之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of a teaching hospital in the south expanding the use of home-use rapid screening in response to COVID-19

投稿摘要: 前言
2022年9月CDC因應COVID-19社區傳播風險提升，擴大撥配家用快篩試劑使用時機，調整撥配適用對象-無症狀且適用家用快篩之工作人員、病人、院內密切接觸者或風險對象，若使用撥配試劑篩檢，不得再申報抗原快篩或核酸檢驗費用，且篩檢結果醫院自行處理，不需上傳健保系統；此政策影響到醫院採檢、報告保存、通報、無正式報告等問題，故本院召開會議進行因應措施。
方法
問題分析:
1.採檢問題:
無症狀且適用家用快篩條件的個案很多，健保已不給付，若由醫療人員採檢，會有人力及時間成本；由病人自篩，有採檢品質問題。
2.篩檢報告問題:
報告已不需上傳健保系統，若由病人自篩，報告判讀及報告如何處理?
若由臨床人員確認報告並登錄於護理紀錄，臨床人員認知是否一致，紀錄是否落實?
若陽性誤判為陰性，未能及時進行隔離措施，可能造成群聚風險。
3.無法提供正式報告問題:若檢驗陽性,只會進行CDC法傳系統通報並無上傳健保系統；若病人或陪病者需要正式報告，醫院也無法提供，健保系統亦無資料可查，易產生糾紛。
因應對策
1.使用家用快篩試劑，全部開醫令，檢測結果(檢測盒)送檢驗科登打報告。
2.無症狀之門診病人，由醫師開立家用快篩，門診跟診員拿快篩劑給病人，至5樓負壓採痰室自行篩檢，醫師進行判讀，若報告陽性轉急診，報告陰性繼續後續醫療照護。
3.無症狀之急診病人，由醫師開立家用快篩，病人至防疫篩檢區由醫療人員採檢，檢測盒送檢驗科判讀登打報告。
4.陪病者進行篩檢掛號，工作人員拿快篩劑給陪病者，引導至住院D棟篩檢採檢區自行採檢，檢測結果(檢測盒)送檢驗科登打報告。
結果:
全部篩檢皆登打至檢驗系統，有正式檢驗報告，若為陽性報告，自動通報院內傳染病通報系統。
討論
本院針對使用家用快篩試劑全部開醫令，檢測結果送檢驗科登打報告，讓篩檢結果有正式報告紀錄；因篩檢報告資料有進入醫療系統，陽性報告自動通報院內法傳系統；臨床也會接收到訊息，能及時進行隔離措施，雖增加人力及時間成本，但可避免引起群聚風險。
結論
COVID-19篩檢結果攸關病人後續是否進行通報、隔離之重要依據，本院利用團隊腦力激盪因應家用快篩試劑政策，讓篩檢報告能上傳檢驗系統及陽性報告自動院內通報法傳，確保了病人權益，也避免因疏漏造成防疫破口。

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