投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區教學醫院腦神經外科病房COVID-19群聚事件調查處理經驗

投稿標題(英): Experiences in handling of COVID-19 cluster incidents in the neurosurgery ward of a regional teaching hospital

投稿摘要: 前言
某地區教學醫院腦神經外科病房2022年4月21日有3名小夜班護理師下班後分別因為發燒、上呼吸道症狀、不明原因腹瀉至急診就醫，其中2名護理師(發燒及上呼吸道症狀者)檢驗COVID-19 PCR結果陽性，經急診醫師通報第五類法定傳染病:嚴重特殊傳染性肺炎。
方法
依據醫院規章「新興傳染病疫情或大規模感染事件應變作業準則」邀集團隊成員召開應變會議並啟動相關感染管制措施
一、病房作業
(一) 病房啟動只出不進，全區域管制進出，暫停收治新病人。
(二) 全院全面提升防護用具，第一線接觸病人者皆全面配戴N95口罩、隔離衣、髮帽及手套。
(三) 電腦鍵盤以保鮮膜包覆；工作車觸控式螢幕、電腦鍵盤及滑鼠，由護理師於每班下班前使用75%酒精落實消毒。
二、病人及陪病者
(一) 運用醫院社群軟體Team+即時成立專案調查群組，即時掌握病人動態。
(二) 分區照護，每日兩次密切監控健康狀況，有症狀者即通報感染管制課，並依照CDC指引，儘速全面採檢PCR，並於隔離期滿進行二次採檢。
(三) PCR陽性病人轉專責病房，陽性陪病者返家更換陪病者，採檢陰性病人及其陪病者原床位黃區照護，僅限於原病室內活動，三餐餐點由管理課備(送)餐。
三、工作人員
(一) 每天上班後30分鐘內，完成體溫及呼吸道症狀登錄，運用醫院社群軟體專案調查群組，每天早晚由主管回覆單位工作人員健康狀況。
(二) 監測期間，全程配戴N95口罩，用餐保持距離(至少一公尺)，嚴禁分享食物及交談。
結果
一、腦神經外科病房醫療團隊包含：11名護理師(含護理長)、4名主治醫師、1名書記及1名清潔人員，COVID-19疫苗追加劑接種率100%。
二、依據疾管署「醫院因應院內發生COVID-19確定病例之應變處置建議」密切接觸者定義，匡列密切接觸者178人，風險對象59人，合計237人，自2022年4月21日至5月5日感染個案共14人(工作人員4人、病人5人及陪病者5人)，陽性率5.9%。
三、追蹤確診病人及陪病者10人隔離期滿解除隔離出院，工作人員4人居家照護隔離期滿後追蹤PCR陰性，持續性感染管制措施執行至COVID-19兩倍潛伏期(14天)無新增個案，故予結案。
討論
一、經調查本院陪病者偶有外出用餐、購物或返家拿取用物情形，雖於入院時採檢PCR陰性，但住院期間短暫離院後再返回病房未進行採檢，且於病室內活動無配戴口罩，2022年4月起新北市疫情嚴峻，平均確診人數9,226人，故不排除與COCID-19社區流行有關。
二、依據疾管署監測資料顯示，國內社區COVID-19疫情攀升，在與病毒共存前面對Omicron亞型變異株BA.4及BA.5，仍不可忽視。

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