投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院精神科病房COVID-19防疫作為

投稿標題(英): Experience sharing of mitigating COVID-19 spreading in a chronic psychiatric ward of a regional hospital

投稿摘要: 前言:某地區醫院慢性精神科病房於2022年9月1日出現第一位女病人確診後，展開為期1個月的就地收治確診病人及相關防疫管控措施。
方法:
1.訂定篩檢原則；2.病人安置與健康管理；3.環境清潔消毒；4.服務調整與活動管理。
結果:
慢性精神科病房設置100床(27間病室)，4人一室共18間，3人房套房 (附衛浴）【男/女病人區各有4間】可做為隔離房運用，住院男病人29位、女病人24位，佔床率54%。事件起源於9/1女病人區1位女病人出現疑似症狀(出現發燒、忽冷忽熱、喉嚨癢及頭暈)，採醫用快篩及病毒核酸檢測均陽性【CT:23.13】確診。自9/1至9/29期間，共發生39位病人確診(女病人20位/男病人19位，未有工作人員確診)，採取自主應變之防疫管控因應措施:
1.訂定篩檢原則:
(1)工作人員、病房男女病人進行全面醫用快篩篩檢，採檢頻率:第0(9/1)、3(9/4)、7(9/8)天。如為確診3個月內且無症狀，可免篩。
(2)工作人員及病人若出現疑似症狀，立即進行評估採檢。
(3)新增之確診病人同病室密切接觸者，則依循接觸後第0、3、7天篩檢。
2.病人安置(病室均有設置監視器，可隨時監看病人動態):
(1)確診病人
A.確診住院病人解除隔離原則:
(A)紅區隔離7天:症狀明顯改善及第8~14天內醫用快篩連續2天陰性，回綠區照護。
(B)紅區隔離7天期間，如症狀惡化或未改善，則後送專責醫院。
B.確診當日即評估符合抗病毒用藥之適用對象，開立口服抗病毒藥物服用。
(2)非確診病人
A.確診病人同病室接觸者留原床位，採行黃區照護。
B.其他病人病室內用餐及活動，減少至公共區接觸。
4.環境清潔消毒
(1)紅區範圍內或當確診個案轉出該病室後，使用拋棄式抹布用5,000ppm漂白水進行清潔消毒。
(2)非隔離病室及公共區以1,000ppm漂白水擦拭，增加清消頻率一天兩次。
5.服務調整與活動管理:暫停團體活動及會客、收治新病人、實習至最後1例確定病例確診隔離次日起7天。
討論:
COVID-19疫情在社區大流行情況下，難以確認感染源從何而來，仍須透過健康監測，針對出現疑似症狀人員(病人或工作人員)及早篩檢發現，採取因應管控措施。本院於5月份設置精神科病房確診個案照護專區(16床)，確診病人可就地收治不需後送；醫療團隊執行相關防疫措施讓病人間傳播速度變慢，使得確診個案床位調度運作順利，加上早期評估開立口服抗病毒藥物服用，避免疾病惡化，多種防控作為施行下，感染事件順利獲得控制。

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