投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 分享南部某地區醫院病房Covid-19 感染群突發處置經驗

投稿標題(英): The experience in treating a Covid-19 infection outbreak in one hospital wards in Southern Taiwan

投稿摘要: 前言
2022年南部疫情高原期，某地區醫院為即早偵測病房感染者並介入處置，依5月24日防疫應變指揮中心公告啟動病房疑似群突發事件處理機制，本篇就其處置過程及結果追蹤進行分析及討論。
方法
一.背景：南部地區醫院，因應疫情縮減床位，開床數約200床。病房區3-9樓，有加護病房、安緩病房、呼吸照護病房、內、外科病房及專責病房。床位單人、2人及3人病室。
二.定義群突發事件條件及匡列對象：1.同一病房，3天內，2位不同病室病人或陪病家屬確診。或 2.同一病房，3天內，2位醫護人員確診。匡列該病房所有病人、陪病者及直接接觸病人護理師，醫師，醫事等人員為篩檢對象。
三.篩檢及陽性處置：1.病房負責造冊，感管科確認人數提交醫事處開立COVID-19 抗原篩檢，如有疑似症狀者採PCR檢驗。每一群突發事件需完成前後兩次篩檢，間隔3天到第二次檢驗結果完成後結束。2.醫師執行病人、陪病者及非醫事人員(如護佐、清潔、書記等)採檢，醫事人員自行採檢，檢體統一送檢驗科判讀，約0.5小時確認結果。3.陽性確診者處理：病人轉專責病房或返家；陪病者返家，而其照顧之病人可經醫師評估病況許可出院返家，無法出院以密切接觸身分於原病室隔離，同室其他病人一併隔離觀察7天。工作人員採居家或防疫宿舍隔離。
四.介入措施：病房啟動篩檢後，病人動態維持只出不入(可出院不收新病人)直到第二次檢驗結果後始解除，醫療人員於接觸或照護時穿著單層防護裝備(拋棄隔離衣、N95口罩及手套)並視業務增加裝備。於7月疫情趨緩，調整原病室有空床維持只出不入至所有密切接觸病人出院後，環境清消靜置24小時再收治新病人。2.醫療環境1000ppm漂白水清消，包括公共區域、護理站及確診病室。
結果
從5月至8月病房群突發事件共15件(篩檢30次)， 6月達高峰，其中又以內科病房發生頻率最高。統計篩檢量達1,572次，陽性33人(2.10%)，病人13人、陪病14人及醫療人員6位。陽性確診率集中6月，某內科病房8.22%(6/73) 占多數，且陽性者並無明顯感染症狀。
討論
2022年流行病毒株以傳播力強的Omicron為主，醫院限制探病及陪病一人政策，但本次篩檢陽性多數是病人及陪病者，因防疫期病房刷卡管制進出且宣導配合防疫，但無法完全限制活動，陪病者往返醫院及住家，出入社區、搭乘公共運輸工具、用餐環境等接觸，成為無症狀帶原者機率高，進而傳播給受照顧之病人。本院在疫情高峰期積極執行群突發事件篩檢，即早監測感染者介入防治，對維繫安全健康醫療環境具有成效。

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