投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): OMICRON席捲全台！如何安排常規血液透析患者?

投稿標題(英): During the SARS-CoV-2 Omicron variant pandemic in our community, how to arrange routine hemodialysis?

投稿摘要: 前言
根據台灣健保署統計，全台有近九萬名血液透析病患，隨著COVID-19疫情於社區廣泛流行，確診及居家隔離的透析病患與日俱增。在今年疫情初起時，為因應確診透析病患之需求，協調符合單人病室的內科加護病房提供給透析病患使用；但隨著疫情不斷升溫，需要重症照護的個案也持續攀升，加護病房仍需回歸給重症病患使用。在有限的時間及空間下，規劃符合感控動線之隔離透析空間，讓疑似或確診的病患維持常規的透析治療是刻不容緩的課題。
方法
為達成此任務，感管室偕同血液透析室及工務室組成臨時團隊，進行現場動線查看與規劃：將原本的C型肝炎透析區規劃成臨時隔離區，提供疑似或確診病患透析，並增建輕隔間與一般透析病患做區隔。透析室組長每日檢視透析病患名單，將疑似或確診的病患集中透析。隔離中的患者到院後，統一由最接近透析室的後門進出，並由警勤組協助管控動線，透析技術員著標準防護裝備從入口處接病患至透析室隔離區，縮短病患到透析室的距離。同時也制定透析室篩檢以及分區作業規範；為保護其他透析病患的安全，確診後的病患必須篩檢抗原陰性後，再回歸一般透析區。
討論
本院有二個血液透析單位共72床，分別為40床及32床，空間劃分為門診病患、住院病患、B型肝炎及C型肝炎共四區。現場查看後，選擇於第一透析室劃分隔離區並進行動線規畫，由工務室協助施工。隔離區共設置6個床位，病患及醫護人員出入口分別在隔離區的前後，動線不交叉，醫護人員出口處設有前室(緩衝區)。醫護人員在照顧COVID-19確診病患後先在汙染區脫除外層防護裝備，再至前室脫除內層防護裝備後，才能回到清潔工作區。並於前室加裝移動式抽風設備，讓汙染區的氣流透過抽風機的filter過濾後，再接到原有的空調系統排出戶外。每班透析結束時，技術員會以1000PPM的氯錠紙巾將環境擦拭乾淨後，再使用紫消燈照射才會讓下一班要透析的個案進入。另特別規劃兩個透明視窗，以利觀察病患於透析過程中生命徵象及意識等變化，另也設置急救車方便進入的動線，如病患發生需急救狀況時，可及時搶救。
結論
面對席捲而來的疫情，臨危之際，須在短期內設置符合感染管制動線的隔離區，以供不斷攀升的確診透析病患使用。在有限的時間及空間下，以感染管制概念立基，再透過跨單位的合作討論，才能夠在短時間建造出隔離區來因應此次的疫情。透過這次的經驗，設置專屬透析隔離病房有其必要性及重要性，應納入未來透析空間規劃，方能因應不同的傳染性疾病，以提升工作人員及病患的安全。

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