投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 透析中心因應疫情高峰相關應變措施

投稿標題(英): Contingency measures for dialysis centers in response to the peak of the epidemic

投稿摘要: 前言
配合中央疫情調整，國內疫情擴大、確診個案激增，為保存醫療量能，原一律收住院的血液透析確診病人，如屬輕症或無症狀，可居家照護。本院原有門診洗腎床52床，有293名長期血液透析病人在2022年3月社區感染爆發後，原僅1間負壓隔離室不敷使用，然而血液透析需每週3次、每次4小時，如此高回診頻率的醫療服務，對病人、家屬與工作人員來說，都是相當大的壓力，故本院採用「時序分流」，即「分時段」方式，將確診病人集中於同一時段，與未確診者分開。
依分艙分流、適當防護、事後消毒修訂收治原則。
方法
一、硬體設施規劃COVID-19確診透析專區：
1.針對環境設施不符合處進行工程改善，設置確診收治區(下稱紅區)：採集中照護。
(1)空間區隔：將A區工程設置圍牆增加洗腎床8床，與一般區(下稱綠區)區隔。
(2)加強空調換氣頻率：增設排風口，換氣次數由每小時2次增加為5-6次。
(3)增設床邊監視器及中央監控畫面：減少透析治療師於治療區停留時間，由每班病人停留5小時縮減為2-3小時(上機1小時+透析末2小時，中間輪流入內) 。
(4)增設床邊擴音器及與護理站對講功能。
(5)增設紫外線消毒燈具。
二、動線規劃
1.確診(紅區)、非確診(綠區)透析區動線規劃：
(1)專人聯絡確診個案戶外集合時間、地點，專人帶領入透析中心。
(2)確診、非確診分流：待綠區病人全部上機，走道淨空確診者再入內，結束透析亦然。待綠區病人離開、確診者再離開。
(3)護理人員照護區域固定，不得跨區照護。
三、隔離透析作業流程
1.排程安排(病人安置)：採分時序、分空間透析，集中收治於週二、四、六夜間(最末一班) 。
2.固定透析設備
3.確診期間，個案自備輕薄棉被、小枕頭。
4.集中照護，縮小護病比1:2。
5.開立抗病毒藥物並協助領藥與衛教用藥須知。
6.待病人全數離開以5,000ppm漂白水濕擦。
7.環境清消：儀器設備、血液透析床、椅、床後櫃、門把、體重計、地板。
8.布品：床單、枕套以感染性布品處理。
9.紫外線消毒2小時。
結果
血液透析病人為易受感染群，一但病人受感染後容易傳染給其他病人，尤其在COVID-19病毒這種高傳染性的疾病之下，更容易造成血液透析室的群聚感染，經由此次經驗，藉由團隊合作，跨越疫情的阻擾，提供持續性透析治療，使得病人生命得以延續，2022年3月至7月30止累計確診人數61人，個案在家確診後主動通知安排隔離透析(紅區照護)累計 690人次(19.6%)，死亡率0人，亦無因透析導致群聚感染。

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