投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心神經內科病房水痘感染事件處理經驗分享

投稿標題(英): Investigation and Management of a Chickenpox Clustering at a neurology ward of a medical center

投稿摘要: 前言：
水痘是由水痘帶狀疱疹病毒(varicella-zoster virus,VZV)引起的高傳染性疾病，主要是經由皮膚直接接觸水疱液、飛沫或空氣傳染，或被水疱液和黏膜分泌物污染的器物而間接傳染，潛伏期約2至3週，可侵犯皮膚、黏膜，在重症病患甚至可以侵犯肺、腦、腎、心臟等重要器官，無特定的分布規律，同時水痘併發症也被列為第四類法定傳染病。醫療院所是疾病傳播的高風險場域，不論是醫療工作者或是病人，若未具有水痘抗體，即有高度被傳染的風險。
背景：
111年4月28日感染管制中心接獲臨床醫師通報某神經內科住院病人確診水痘，該病人於4月27日入住院（四人房），隔日確診，立即由感管中心介入疫情調查並採取相關防護措施。
措施：
1、 指標個案轉至負壓隔離病房，接受治療。
2、 醫療人員於工作期間，落實標準防護措施與加強手部衛生，皆先全程配戴N95口罩，但若有髒汙或浸濕情形時，須立即更換口罩使用。
3、 依據疾病管制署水痘接觸者定義，協助單位護理長匡列指標個案出疹前兩天至出疹後五天於院內接觸之對象，針對該病房醫事人員與同病室病人及陪病進行接觸者造冊，清查單位全體健康狀況與水痘抗體情形，避免引發第二波疫情。
4、 若出現皮膚症狀或發燒的單位同仁，須停止上班直至排除感染之虞，以及無使用退燒藥物的情形下，至少24小時不再出現發燒情形。
5、 適逢COVID-19疫情期間，院內政策規範病人及家屬已全面配戴外科口罩，陪病者需配合健康自我管理，每日量體溫，並自我監測是否有皮膚症狀。
6、 請醫師轉知該出院病人及陪病家屬，可掛感染科門診，評估是否檢測水痘抗體，再決定是否接種水痘疫苗；如無意願看診，可自我觀察21天，如有症狀需就醫評估。
7、 由清潔人員依據標準防護措施，以及原收治病人罹患傳染病的傳途徑搭配其他防護措施，穿戴適當防護裝備後，進入該病房執行清潔消毒工作。
結果：
此事件由4月28日接獲臨床單位通報起，依水痘接觸者定義進行造冊匡列，此事件共造冊10人，其中4人已有水痘抗體，另有6人未檢驗過水痘抗體，但其中3人曾得過水痘，2人已離院，不願再回院評估與檢測，採健康自主監測管理21天；1人則未確定有無抗體，已至本院感染科門診進行水痘抗體檢測，結果為水痘抗體陽性。經由感染管制中心介入處理及團隊配合下，醫事人員、同病室病友與陪病皆無人發病，經過曝露後三週的觀察追蹤期至5月19日結案，所幸未造成院內疫情擴散。

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