投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某精神科專科醫院慢性病房新型冠狀病毒Omicron 變異株群聚事件處置及調查經驗:即時隔離，集中照護，與口服抗病毒藥物投與是遏止進一步散播關鍵

投稿標題(英): Investigation and management of COVID-19 Omicron outbreak involving multiple wards at a psychiatric hospital: Immediate isolation,centralized care and oral antiviral drug administration are keys to combat further spread

投稿摘要: 前言
精神科慢性病人多半合併認知功能退化，較難配合醫囑，而Omicron 變異株感染多半為呼吸道症狀，甚至是無症狀，不易與一般感冒區分，更增加疫情控制難度。2022年5月至6月北部某精神科專科醫院3個慢性病房發生新型冠狀病毒Omicron 變異株感染感染群聚事件，此篇為此感染群聚事件執行調查及處置經驗紀錄。
方法
一、發生群聚事件病房病人及工作人員每兩天快篩一次，以及早發現可能的感染者做及時隔離與醫療照護。病房採分區照護模式(劃分確診區、未感染區並以圍簾做適當區隔)。
二、符合適應症感染個案，全面投與口服抗病毒藥物莫納皮拉韋(molnupiravir)
三、於護理站規畫設置著裝區及卸除裝備區。工作人員防護裝備依照護病人進行分級﹕照護未感染區內病人配戴N95口罩、外層防水隔離衣、手套和防護面罩﹔照護確診區內病人配戴N95口罩、外層防水隔離衣、連身防護衣、雙層手套及防護面罩。
四、發生群聚病房照護降載(停止接收照護新病人)。
五、停止會客，外出，和非必要檢查、會診及職能治療活動。
六、群聚病房住宿工作人員入住專區，避免與非群聚病房工作人員共同居住，確診工作人員可選擇返家或至隔離宿舍居家照護，專人供應群聚病房工作人員餐點並關懷慰問員工身心狀態。
結果
群聚期間自5月9日起至6月1日，計206名住院病人確診感染新冠病毒，3名病人確診當時因病情嚴重轉院，其他個案多為上呼吸道症狀，有48位(23.6%)屬無症狀感染，醫療工作人員確診人數12人。感染源可能來自無症狀帶原病人或工作人員，並透過不同病房病房病人共同參與的職能治療活動造成進一步散播。
所有留院就地隔離確診個案全部投與莫納皮拉韋(molnupiravir)，總共197(97%)人完成療程，僅3人出現紅疹副作用 (1.5%)，經開立抗組織胺藥物皆以緩解，有9人治療過程中疾病惡化後送醫學中心接受進一步治療，治療後皆康復返院。群聚事件於爆發約1個月後獲得控制，未再有新感染個案產生。
討論
在Omicron 變異株感染感染群聚事件處置上，除了傳統集中照護及適當隔離感染個案，阻止進一步擴散外，還需常規篩檢找出可能的無症狀感染者進行即時隔離避免進一步疫情擴散，並配合給予口服抗病毒藥物減少感染個案病情惡化須後送轉院，進一步保存醫療照護量能。

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