投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 後疫情時代某醫學中心病房COVID-19群突發處理經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing on handling COVID-19 outbreaks in a medical center ward after the epidemic

投稿摘要: 前言
21世紀冠狀病毒接二連三對人類發動戰爭。COVID-19（嚴重特殊傳染性肺炎）疫情從2019年開始持續在全球蔓延，感染病例暴增，死亡人數上升，新冠病毒不斷變異，疫情詭譎莫測讓防疫帶來更多新挑戰，防疫作為則須不斷滾動式修正來因應。當社區疫情升溫時，醫療需求量大增，病毒也容易被帶入醫院傳播，造成院內感染，因此如何及早發現控制源頭並阻斷傳播顯得非常重要。
方法
本單位病人數為48人，疾病別以神經內外科病人為主(佔60%)。利用資訊系統「疫情監控防疫地圖」持續監控住院病人症狀(如發燒、咳嗽、流鼻水、CXR影像異常等)快速篩選出潛在感染個案，及時提醒醫療團隊進行篩檢，感管師於10月11-12日接獲即時傳呼發現單位有4位病人及1位同段落護理師確診。經確認有人、時、地之關聯性，立即啟動調查。介入感染管制措施含：
人員：
(1) 確診病人立即通報並轉入專責病房
(2) 同病室病人及陪病者列密切接觸者，進行篩檢並監測7天是否出現症狀。
(3) 護理師及病人全面普查健康狀況，有症狀者立即篩檢。
感染管制：
(1) 病人及陪病者一律佩戴外科口罩，勤更換避免毛細作用。
(2) 提升照護密切接觸者之防護裝備(N95口罩、防水隔離衣、手套)。
(3) 落實洗手五時機及手部衛生七步驟。
(4) 出病室時間採間隔方式，減少病人及陪病者群聚及接觸的時間。
環境：
(1) 確診個案轉出後，床位進行單床清消(病床圍簾圍上，進行紫外線消毒30
分鐘後清空床位，以5000ppm高濃度漂白水進行終期消毒)。
(2) 每天三次加強環境高接觸點消毒，如：床欄、門把、電燈開關及護理工作車、
護理站、護理討論室/更衣室等。
(3)持續每日健康管理追蹤，觀察二倍潛伏期後解除相關隔離措施。
結果
調查追蹤10/11-10/17因有症狀或密接者，採檢24位病人其中9位病人確診陽性；採檢30位工作人員其中3位工作人員(2位護理師+1位護理實習生)確診陽性，10/11介入防治措施後，於10/18之後再無新增個案，持續觀察至10/24 單位皆無再檢出確診個案。
討論
面對COVID-19之高傳播力，若能快速發現潛在個案迅速篩檢，建立資訊化整合匡列密切接觸者儘速採檢集中照護、陪病者管理、加強環境清潔、空間動線等多道防線堅守，面對後疫情時代之COVID-19流感化，持續保障醫療工作人員與病人安全。

稿件檔: