投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫學中心內科病房COVID-19群聚事件處理經驗分享

投稿標題(英): Experience in dealing with COVID-19 cluster infections in internal medicine wards in a medical center

投稿摘要: 前言
隨著疫情逐漸解封，中央流行疫情指揮中心也漸漸放寬相關醫療措施，在兼顧經濟的同時，也必須取得與社區接軌的平衡，而醫療機構所產生的群聚感染事件，所帶來的影響層面也不容小覷；此群聚事件發生於內科病房，2022年9月26日一例病人陽性案例，隔日接連發生其他病人及陪病者陽性新案產生，疑似群聚感染，故進行疫調與造冊，同時啟動相關感管措施。
方法
偕同單位護理長蒐集感染個案之臨床資料，並進行群突發調查及滾動式介入感染管制措施。感管介入措施包括：
(1)確診者離院或轉入專責病房，該病室病人/陪病就地隔離7天，並通知入院中心床位註記，該病室只出不進。
(2)門外明確標示，並保持門關閉並減少非必要出入，加強門禁管制。
(3)無症狀病人/陪病者於第0天(最後接觸確診日)、第4天採檢公費抗原快篩；如3天內病房同區域新增2間就地隔離病室，則增加第7天採檢，並擴大匡列採檢對象。
(4)有症狀病人直接採檢PCR，有症狀陪病者離院就醫。
(5)單位病人及陪病者落實口罩配戴及脫除口罩(如吃飯時)拉上圍簾。
(6)增加清消頻率：全單位每天一次清消，包括:公共區域(扶手+門把)及病人區(廁所內常接觸點+病室內電話)
(7)請員工每日落實自主健康管理通報，上班時配戴N95口罩。
結果
此相關確診病人共11名、陪病者6名，在調查中發現因該病房屬於老人醫學科，個案平均年齡約74歲，陪病者輪替照顧，其中一位確診但未主動告知醫護人員，另活動自如的病人/陪病者會請假外出或短暫購物、外食、抽菸…等，回到社區後，不清楚其接觸史，種種因素導致出現有人、時、地序列相關之人員感染，經持續性感染管制措施之執行，觀察至最後一位確診個案(新案)後4天無新案，回歸臨床持續監測，結案。
討論
檢討此次感染群聚事件，病房管理應格外加強，包含早期偵測潛在個案，避免在院區內傳播；強化住院病人陪病者管理，住院病人與陪病者除了必要動線外，衛教盡量留在自己的病室內，並避免離院購物及外食，回病室後加強手部衛生，並全程配戴口罩，如需移除口罩拉起圍簾，然而考量本次感染事件發生可能原因之一為陪病者移動傳播，加強門禁管制及限制陪客人數，並由護理師協助落實TOCC評估以及在院活動管理，早期偵測無症狀帶原者，進而匡列相關接觸者，盡早阻斷傳播鏈，避免疫情之蔓延擴散。

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