投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某地區醫院Covid-19專責病房規劃及執行之成效分享

投稿標題(英): The Efficacy of setup of a Covid-19 dedicated isolation ward in one district hospital of Southern Taiwan

投稿摘要: 前言
南部某體系兩所醫院位置相鄰，院方應變指揮系統依計畫部、協調部、執行部及後勤部任務分工，準醫中醫院專責病房以收治確診病人，該地區醫院因應準備。然而無論醫院大小防疫整備業務並不間斷，從確診個案暫置、足跡追蹤、接觸者匡列、動線管制、隔離防護裝備、監測通報、人力物資整備、員工健康監測等。2022年中央及高市衛生機關指示各醫院一週內開設專責病房，故5月專責病房正式運作，相關感控處置及收治作為經驗分享。
方法 mmmn
1.背景:某地區醫院以癌症診療為主，第5-9樓急性病房，規劃 9樓兩區(C、D)專責病房共80床，先開40床。醫療人員配置約25人，團隊有感染科醫師、護理師(含專師)、呼吸治療師、護佐、清潔人員等。病室有單人及2,3人房，兩床間距至少一公尺，裝設抽風設備，走廊及每床有乾洗手。
2.動線控管及防護裝備: (1)分紅區(汙染區)，範圍各病室及走廊通道，人員著連身防護衣及隔離衣、N95、防護面罩及雙層手套；黃區(半乾淨區) 兩道木門區域，卸除防護裝備用，備濕洗手設備；綠區(乾淨區) 護理站、治療室、衛浴間。(2)出入口分流及專用電梯：病房進出門禁控管，分內外進出動線，工作人員走內走道，急診或住院中的確診病人依規劃動線及搭乘防疫電梯可直達病房，從外走道進入病室。
3.標準作業及教育：制訂如確診出院或解隔下轉病房、病危轉專責 加護病房、確診陪伴者視訊診療、虛擬門診用藥醫囑、工作人員篩檢機制、搭乘防疫計程車規範、遺體運送流程等。教育清潔人員防護裝備及環境清消，使用1000ppm、5000ppm濃度漂白水及75%酒精等執行公共區域環境、電梯及表面擦拭消毒(如門把手、走廊扶手、電燈開關、桌面等)擦拭消毒。
結果:
1.專責病房5月~10月收治確診病人，9月趨緩暫關閉，共收治245人，以6月確診數136人(56%)最多，出院167人，死亡１８人，平均住院天數約4天(1-15)。
2.醫療人員每周定期篩檢PCR，有５位護理師確診，３位感染源不明，但不同時間發生，非群聚事件。
討論：
本院專責病房於新冠疫情嚴峻時期開啟使用，有賴團隊分工支援合作，各項資源迅速到位，病房以木門屏障區隔風險區並引導工作人員在不同區域執行正確防護穿脫、手部衛生，避免交叉污染，加裝抽風減少氣膠粒聚積，有效降低飛沫傳染風險。防疫物資、落實清消及教育，都有利於專責病房及時且安全運作。再者追溯工作人員染疫是否裝備穿脫不當、洗手疏忽或環境清消未確實等，因病室及護理站環境清消後並無執行採檢，故無有效數據可佐證。

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