投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某住宿型長期照護機構COVID-19群聚事件處理經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of a COVID-19 outbreak in a residential long-term care center

投稿摘要: 前言
南部某長照中心清潔員之先生為透析個案，2022/4/30晚間透析過程中發燒轉送急診檢測COVID-19 PCR為陽性，5/1檢測該員亦為陽性，當日凌晨值班感管護理師知悉後通知該中心護理長，轉通報中心主任啟動應變機制，展開調查處理。
方法
長照中心總床數196床，總住民數180人，護理師15人、照服員72人、清潔人員3人、其他職類29人。
指標個案確診前2天曾接觸1&2樓同仁，5/1中心主任向合約醫院請求支援，協調急診室、護理部、檢驗科、感管室、藥局，採取防疫措施及PCR採檢，發現3位同仁確診；並同時緊急召回其他同仁，檢測抗原快篩報告為陰性。
5/2中心主任呈報疫情並成立疫情指揮中心，成員為基金會董事長、執行長及副執行長、感管醫師、胸腔科&家醫科醫師、感管護理師、中心主任、社工、行政組長、護理長等。
*工作人員：宿舍及工作區分艙分流、外籍員工於宿舍區單人房或請衛生局安排檢疫所隔離；送餐員及清潔員不進入照護區。
*防護裝備：紅區著連身防護衣+防水隔離衣+鞋套，配戴N95口罩、護目鏡及雙層手套；其他著防水隔離衣、手套及N95口罩；採購防護裝備及洗衣房提供防水隔離衣。
*篩檢：確診區照顧者每日上班前快篩；5/5感染管制醫師及護理師前來進行PCR採檢作業，後依感管醫師建議之篩檢頻率進行檢測。
*清消：紅區每日2次漂白水濃度5000PPM擦拭，黃綠區每日2次漂白水濃度2000PPM擦拭。
*動線規劃：防疫電梯一部，確診者出入搭乘電梯到地下室後搭車就醫；照顧確診區同仁亦搭乘此電梯上下班。
*員工及長輩健康監測：每日監測體溫及症狀，異常者回報並協助篩檢及就醫。
*就醫：5/1-5/3送急診進行PCR檢測，5/4起家醫科每日巡診及夜間值班，協助開立口服抗病毒藥，醫院派遣救護車接送就醫。
*安置與隔離區劃：5/4就地隔離，確診者同房照顧，劃分紅黃綠區，動線不交叉。
*其他：監測洗手、更換呼吸道耗材、用餐分時段及間距＞2公尺並消毒桌面、限制訪客、暫停團體活動、門診代取藥、確診區使用免洗餐具、長輩佩戴外科口罩、每日監測疫情回報單位主管及主管機關。
結果
5/1-5/16總確診人數47人(長輩32人、工作人員15人) ，16位長輩住院至6/6陸續出院；最後發病日為5/16監測至5/29止無新增案例，予以結案。
討論
長照中心高齡共病多，部分長輩不易溝通，自我照顧能力及遵從性不佳；有鑑於此，定期健康監測通報，及早發現異常並積極介入措施，通報主管機關，即時進行隔離，落實執行環境清消並調整頻率，能有效遏止群聚感染事件擴散。

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