投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 提升工作人員執行抗藥性細菌接觸隔離措施成效之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of the effectiveness of implementing contact isolation precaution measures

投稿摘要: 前言
近年來隨著抗生素被廣泛使用，醫療體系面臨抗藥性細菌(Multi-drug resistant organisms, MDRO)威脅及挑戰。若醫療照護工作人員未確實執行接觸隔離措施，導致病人因而造成感染，不僅延長住院天數，亦會增加死亡率及額外醫療費用。MDRO藉由接觸途徑傳播，因此最直接有效的方法為執行接觸隔離措施，並做好病房環境的清潔與消毒，以減少MDRO的散播。2022年1-9月某區域醫院內科病房MDRO佔比為22.5%；MDRO移生率6.4%，為減少MDRO對單位造成的影響，因此進行提升工作人員接觸隔離措施正確率之改善專案。
方法
為瞭解醫療照護工作人員執行接觸隔離措施現況，依據疾管署及感染管制查核之基準設計「接觸隔離防護過程查檢表」，以監測接觸隔離正確率，內容包括防護裝備的準備與使用、防護裝備穿脫步驟等。針對單位內34名護理師及4名照護服務員進行稽核並統計執行正確率。據此擬對改善對策如下：舉辦接觸隔離措施及穿脫隔離衣教育訓練及回覆示教、製作並張貼「正確穿脫隔離防護裝備」海報提供人員學習與依循。
結果
經由專案改善後護理人員及照服員執行接觸隔離措施稽核成果如下：進入病室前執行手部衛生43.5%提升至100%；正確穿戴隔離衣、手套等隔離防護裝備由56.5%提升至93.3%；正確脫除隔離防護裝備由87%提升至100%；每班更換隔離衣或污染立即更換之正確率由91.3%提升至96.6%。病人需使用獨立的醫療用品正確率由87%提升至100%。MDRO移生率也由6.4%降至3.6%。
討論與結論
某區域醫院內科病房藉由教育訓練、回覆示教、張貼流程海報及持續進行稽核之專案改善後，單位工作人員執行接觸隔離措施正確率提升至93.3%，雖達設定目標值，但仍期望能持續努力將正確率維持達到100%。除此之外，穿戴隔離防護裝備前後執行洗手之遵從率及正確率也有所提升，同時有效降低MDRO移生率，達到提升接觸隔離措施正確率之成效。期望透過本次經驗分享，減少醫院內MDRO傳播及醫療照護感染的發生，進而增進醫療及照護品質。

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