投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某護理之家腸胃炎群聚事件處理與調查

投稿標題(英): Investigation and management of a cluster of enterogastritis in a nursing home

投稿摘要: 前言
護理之家為收治年長、行動不便的人口密集機構，由於住民多患有慢性疾病且免疫力較差，因此機構中發生群聚感染事件經常備受關注。2021/11/30中部某區域醫院附設護理之家8樓因有一位住民出現嘔吐及腹脹情況送至急診就醫後收治住院治療，後於12/1-12/5陸續有住民出現嘔吐或腹瀉症狀，故通報感染管制組協助進行調查及處置。
方法
感管師立即於2021/12/6介入進行調查，調閱11/23-12/6所有住民就醫紀錄資料，針對人時地進行分析並啟動感染管制措施如下：1.暫停收治新住民及非必要訪客探視。2.暫停團體活動及共同至交誼廳用餐。3.全面評估住民是否有腸胃道症狀及處置。4.全面執行接觸隔離措施，穿戴適當防護並嚴格執行濕洗手。5.每日以1,000ppm漂白水進行環境清消。6.加強沖泡管灌飲食之管制措施，嚴禁有腸胃道症狀者執行。7.住民個人灌食空針、藥杯等用品，分別清洗及收納不得共同放置。8.工作人員嚴格執行分區照護，並加強自主健康監測。
結果
經調查後發現最早有症狀個案為社會局委託安置住民，無家屬。入住後數日即出現嘔吐及腹脹症狀，12/1-12/7期間有15位住民、2名工作人員出現嘔吐及腹瀉等腸胃道症狀，分別送至門診與急診就醫治療，工作人員則依規定安排休假，因此判定為腸胃道群聚事件。12/11-12/12再次追蹤及查訪，8樓護理之家已無新個案出現。但9樓護理之家有3位住民及1位工作人員，共4人出現腸胃道症狀，經查發現工作人員未遵守分區照護原則，仍於各樓層間走動，推斷為本次9樓亦有住民遭受感染的原因。其後追蹤至12/19，未有新增的流感個案予結案。
討論
檢討本群聚事件，首例個案可能於入住時即遭受感染，但因當時隔離室已收治一位住院返回機構住民，故將該住民安置於普通住房，工作人員未常規執行濕洗手，增加病毒性腸胃炎傳播機會，為本次感染主因。統計11/30-12/12止，共22人出現腸胃道症狀，分別為19位住民、2位護理人員及1位照服員，當住民陸續出現腸胃道症狀時，主管未即時進行處置及通報感管組，直到12/6同日有4名住民因症就醫住院，才緊急通知感管組進行處理，無法於疫情發生當下立即介入處置，且未能及時留取檢體以判定病原。有鑒於此，已針對病毒性腸胃炎之感染管制進行教育訓練，強化對疾病認知、照護及個人防護措施之重要性，如住民出現腸胃道症狀時，應落實執行濕洗手、接觸隔離措施及確實分區照護，住民入住前應先收住於觀察室，評估無不適再轉出，以避免類似事件再次發生。

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