投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 實證的方式來探討使用不同材質的導尿管是否可以降低泌尿道感染的發生機率?

投稿標題(英): Using evidence-based to explore the impact of different material catheters on urinary tract infection?

投稿摘要: 前言:
隨著國內醫療品質提升，病患接受侵入性處置機會也提高，許多病人因尿滯留、脊隨損傷等原因需長期留置導尿管，而住院中以導尿管相關泌尿道感染最為常見，臨床上所使用的導尿管材質為乳膠及矽膠，令人奇想使用不同材質的導尿管更可以有效降低泌尿道感染的發生，因此以實證的方式來探討使用不同材質的導尿管是否可以降低泌尿道感染的發生機率。

方法:
依PICO設定中英文關鍵字並用MeSH term，運用布林邏輯檢索，同義字間以「OR」聯集，PICO關鍵字以「AND」交集檢索，並使用切截字及雙引號等檢索(* 、〝 〞)，搜尋cochrane library、pumed、MEDLINE、CINAHL、embase、華藝線上圖書館。利用限制檢索功能，納入條件：（1）符合PICO關鍵字；（2）研究設計為隨機對照試驗、系統性文獻回顧、統合分析；（3）全文；（4）發表為中文及英文。排除條件（1）重覆；（2）對象非成人；（3）間歇性導尿管；（4）2000年以前文獻；（5）無全文；（6）非探討尿管材質，共獲得1篇SR文獻。

結果:
故納入進行評讀1篇SR文獻，依據Oxford 2011分析SR實證等級為level I。此SR納入26篇研究皆隨機對照試驗，分別使用一般尿管、含抗菌物質或抗生素物質的尿管，共計40300人進行研究比較。含抗菌物質尿管與一般尿管比較菌尿情形，有顯著差異 (RR 0.82, 95% CI 0.73-0.92).；含抗生素物質尿管與一般尿管比較菌尿情形，有顯著差異 (RR 0.85, 95% CI 0.76-0.96)；含抗生素物質尿管與含抗菌物質尿管比較菌尿情形，有顯著差異 (RR 0.78, 95% CI 0.67-0.91)。一般矽膠尿管和乳膠尿管相比菌尿情形，無顯著差異(RR 1.07, 95% CI 0.23-5.01)，但一般矽膠尿管和乳膠尿管相比尿道炎情形，有顯著差異(RR 0.09, 95% CI 0.01-0.68)。

討論:
無論內外科病房，皆有留置導尿管的需求，可能因術後需留置導尿管，或因內科疾病需長期留置尿管，然而住院中又以導尿管相關泌尿道感染最為常見，當病患感染時需增加抗生素的使用，嚴重時可能引發敗血症導致死亡，而臨床上常見導尿管材質為乳膠，若經由實證可證實含抗生素物質尿管及含抗菌物質尿管，可以有效改善泌尿道感染的發生率，但一般矽膠尿管和乳膠尿管相比菌尿情形，無顯著差異，而一般矽膠尿管和乳膠尿管相比可改善尿道炎情形，進而降低病患感染的風險，可提升病患日後的生活品質，因此以實證的方式來探討使用不同材質的導尿管是否可以降低泌尿道感染的發生機率。

稿件檔: