投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 病房陪病家屬新冠肺炎群突發事件經驗分享

投稿標題(英): Hospital accompanying family members COVID-19 nosocomial outbreak

投稿摘要: 前言
因應1月初桃機群聚案進入社區傳播鏈爆發，本院員工及病人居住地多為新北市及桃園區，醫院於應變會議決議提升院內為三級防疫，住院病人/陪病每7天做一次SARS-CoV-2分子生物學核酸檢測(real-time reverse-transcription polymerase chain reaction, RT-PCR)篩檢。
2022年01月25日整合內科住院病人及其陪病家屬，於執行定期PCR篩檢時呈現報告陽性，該病房於01月27日匡列期間新增另一病室陪病家屬篩檢陽性；因陪病家屬可以自行活動，若為陽性個案極易引發院內感染，感管中心進行通報衛生單位及群突發感染相對應之感染管制措施。
方法
依疾管署公告新冠肺炎醫院應變計劃，將確診病人轉專責病房，進行接觸者匡列造冊採檢，追蹤偵測可能發生之新個案。
(一)匡列篩檢：
1.匡列01月22日至01月25日無適當防護與病人近距離接觸之員工、病人、陪探病家屬。
2.匡列者與病房區內所有病人、陪病家屬、工作人員，進行症狀評估及採檢，在檢驗結果確認前，病房停止辦理新住院或轉床，住院中病人暫緩出院。
3.每2天篩檢一次核酸檢測至匡列滿14天。
4.陽性者安排入住專責病房，隨時偵測病房狀況，避免感染持續擴散事件發生。
(二)強化感染管制措施
1.人員全面使用面罩或護目鏡，落實防護措施。
2.匡列隔離期間該病房陪病家屬進出管制。
3.進行公共空間(茶水間、配膳室、污物間)加強環境清消頻率及環境採檢。
(三)邀請環評專家進行相關病室廁所排風管線排氣是否相通引起傳播鏈測試
(四)病室廁所及護理站排風口清潔前及清潔後之環境採檢。
結果
此事件共計3例新冠肺炎確診個案，包括1位病人、2位陪病家屬，接觸者匡列包括病人、陪病家屬、員工共計118位。該病房管制期間加強清潔消毒與環境檢驗皆為陰性，2月9日衛生局偕同環評專家進行病房空調及每間病室汙水排放系統測試結果是獨立的沒有互相交流，該病房於匡列期間無新增陽性個案呈報衛生局經同意後重新啟用。
討論
此次事件確診陪病家屬因為可自由活動外出用餐、醫院外脫口罩抽菸，在社區疫情溫度升溫期間為相當大的風險，感染後有機會把病毒傳播到病房其他病室與公共區域，不只局限在與指標個案同一病室；此外，醫院配合國家政策嚴格執行陪病家屬進出門禁管制，常被家屬引為限制人身活動自由，也增加醫療人員間臨床工作負擔，對醫療機構實屬難以兼顧之難題。經由此次病房陪病家屬群突發事件經驗，配合防疫政策及定期篩檢，可及早監測疫情擴散的重要介入政策。

稿件檔: