投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 建立庫賈氏病列管個案追蹤管理系統

投稿標題(英): Establish a case tracking management system for the Creutzfeldt-Jakob Disease

投稿摘要: 前言：
庫賈氏病在台灣每年每百萬人約有一例病例發生，是一種相當罕見且快速發展持續惡化的傳播性海綿樣腦症，庫賈氏病的致病原為異常折疊的普利昂蛋白(prion protein)，無法以現行常規消毒滅菌方式去除活性，一旦器械使用於「庫賈氏病人」或「庫賈氏病風險個案」，這些器械可能需銷毀或經由高規格消毒滅菌方式才能再度使用。為因應庫賈氏病之防治，疾病管制署建置勾稽查詢系統(contact managing system, CMS)。建議醫院將進行高或中感染力組織的侵入性醫療處置前查詢「庫賈氏病勾稽查詢系統」，並納入檢查及手術前之作業流程，以利後續啟動因應機制，確保病人安全。

方法：
1.召開跨部門的「庫賈氏病勾稽查詢系統」執行現況現況準備會議。
2.安裝健保VPN網段http://10.241.219.45:8080/Download /下載「CDC勾稽查詢模組-診所」作業：
(1)由急診醫學部提供，臨床急診醫師操作且有讀卡機之電腦IP給予電腦課。
(2)請電腦課依疾病管制署「勾稽查詢模組-診間版」程式完成安裝。
3.針對每日急診手術病人，急診診療醫師需先查詢「庫賈氏病勾稽查詢系統」，如為「管制名單」主動通知感染管制課，視需要會診感染醫學科，並依「傳染病防治感染管制作業準則」辦理。
4.急診診療醫師於急診醫囑系統開立手術前醫囑，新增查詢「庫賈氏病勾稽查詢系統」指令項目，並將查詢結果記錄於醫囑。
5.增訂「庫賈氏病勾稽查詢系統」操作步驟及處理流程，以提供臨床端依循。

結果：
1.2020年8月22日建構急診部門「庫賈氏病勾稽查詢系統」資訊管理平台，2020年8月22日~2022年10月31日每日查詢急診手術病人共20,988筆(840筆/月)。
2.查詢到1名庫賈氏病列管個案，並依「庫賈氏病列管個案侵入性檢查或手術前置作業流程」召開醫療團隊會議。

討論：
醫院若能於病人執行侵入性處置前得到病人的曝觸傳染病狀態，並就醫療處置接觸組織感染力進行風險評估，採取必要之感管措施，可大幅減低經醫療行為造成醫源性感染風險。

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