投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫院附設型護理之家COVID-19群聚事件之經驗分享

投稿標題(英): An Outbreak of COVID-19 in a nursing home of an regional hospital

投稿摘要: 前言
嚴重特殊傳染性肺炎（coronavirus disease, COVID-19），常見的症狀為發燒(89%)，咳嗽(68%)，有痰(34%)，但隨著疫情進展，越來越多無症狀感染者，護理之家住民集中生活增加了感染和傳播的風險，住民大部分為高齡且重度依賴日常生活照顧者，無法表達需仰賴他人的觀察及照顧，照護人員和住民都可能感染而沒有症狀，或執行快篩出現偽陰性而忽略。本機構於2022年10月11日至11月01日曾爆發covid-19群聚事件，落實多項感染管制措施才讓疫情控制下來。
方法
感染管制介入措施第一階段︰染疫人員立即休假；接觸者造冊及全面快篩監測，頻率為0、4、7天；接觸的住民暫停活動侷限房間內、空氣清淨機使用；染疫房間進行1000ppm漂白水環境消毒；增加環境消毒頻率；固定人員專責照顧居隔住民；持續監測住民及員工症狀；隔離防護措施再教育訓練；落實隔離防護措施及N95口罩使用；訪客限制等，經第一階段措施侷限確診個案在同一居室；但10/18照顧確診者照服員有症狀但快篩陰性，由護理長協助快篩呈陽性，10/19有2名非照顧確診者人員確診，召開檢討會議及因應措施，進行第二階段措施︰新發生個案後連續快篩四天及第7天，有症狀及體溫微燒再快篩；確認人員快篩的正確性；有症狀快篩陰性者就醫採PCR；使用密閉式抽吸系統照顧需抽痰住民；住民改床邊擦澡；成立專區落實分艙分流照顧機制、固定人員分區分組照護、單獨並固定位置用餐、上下班動線控管不交叉；居室經紫外線燈、漂白水環境消毒、圍簾及窗簾更換後再入住；觀察至最後一例確診隔離次日起7日(10/25-11/01)。
結果
此次共有28位確診者(住民17位、11位工作人員)，第一階段措施疫情未控制住，經檢討介入第二階段措施，提早發現無症狀感染者，包含3位有症狀人員快篩陰性經PCR陽性確診，7位住民在每日快篩中確診，落實分艙分流照顧機制讓感染控制下來，整起事件共8位住民曾住院觀察，於10月25日之後無新增個案，觀察最後一例確診隔離次日起7日，於11/02全面恢復正常。
討論
COVID-19疫情尚未平息並持續有變異病毒株，而護理之家住民是感染高危險群之一，臨床照護人員需提高警覺落實自身防疫措施，有症狀快篩陰性者視同確診者先單獨用餐，必要時建議仍需就醫檢測PCR，一旦機構發生確診事件，落實分艙分流照顧機制、人員分區分組照護、單獨並固定位置用餐、上下班動線不交叉等皆能有效控制疫情的發展，醫院高層在社區有疫情期間認同占床率降載，以利分艙分流的空間規劃，讓群聚事件能盡快落幕，維護長輩及員工的安全。

稿件檔: