投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 南部某醫學中心內科病房Covid-19感染的 群聚事件調查

投稿標題(英): Outbreak investigation of Covid-19 infection at a medical ward Experience from a Medical center at Southern Taiwan

投稿摘要: 前言
COVID-19疫情自2019年12月爆發以來，隨後在2020年初迅速擴散到全球各國。傳染速度擴張極快，短短三個月全球已累計近百萬確診個案。COVID-19病毒具高度傳染特性病毒會透過飛沫如咳嗽、噴嚏、手與嘴、眼睛等接觸傳染。臺灣的疫情爆發從2022年4月底開始，藉由分享2022年4月南部某醫學中心發生COVID-19群聚事件的處理經驗；透過系統性地改變管理策略及落實各項感染管制措施，將能提供更好的醫療照護品質。
方法
2022年4月底南部某醫學中心病房發生COVID-19群聚事件，依據疾病管制署公告之指引「醫院因應院內發生COVID-19確定病例之應變處置建議」進行指標個案、密切接觸者及風險對象之匡列。研究工具：利用疫調表以訪談方式收集旅遊史(travel history)、職業(occupation)、接觸史(contacthistory)及是否群聚(cluster)等詳細資訊，調查可能接觸包含院內及院外之可能感染源。接觸者及風險對象病毒檢驗方式；以病毒拭子採鼻咽檢體，以RT-PCR檢驗SARS CoV-2，環境採檢方式以病毒拭子採環境表面，以real-time RT-PCR 檢驗SARS-CoV-2。
結果
透過疫情調查、擴大篩檢並匡列、以及病人及員工隔離安置等感染管制措施，使得此一群聚事件於20天內得以結束。最終採檢了工作人員67人；病人及家屬46人。共發現18名COVID-19感染者，包括16位病人與家屬、1位院內照服員、1位院外照服員。經疫調發現照護病人過程中，病毒可能於醫療照護過程中汙染皮膚、及藉由環媒傳播而感染。當群聚事件發生時，定期地擴大篩檢有助於及早發現個案以控制病毒散播；SARS-CoV-2 可能藉由環境傳播。因此加強工作人員感控教育訓練、落實環境清潔及穿脫防護、手部衛生仍是防止病毒傳播之重要基石。透過系統性地改變照護流程及落實感染管制措施，將能提供更好的醫療照護品質避免群聚事件的發生守護病人的安全。
討論
定期的做疫情相關的實地演練非常重要，當事件發生的前一周剛好針對這個內科病房做了清空的實地演練。增多事件發生時適逢假日，感控團隊及病房依照演練後制定的流程馬上介入處理，院部長官召開緊急應變會議；參與會議的單位包含了護理部、總務室、補給室、感管室等，所有人員都依制定的流程配合整個疫情的處理，與防疫物資人力的支援，馬上清空病房將所有病人及家屬依照分類轉送到專責病房及另一個空病房，病房清空後也馬上做整個病房含病室內及病室外整個公區清潔及消毒。並以real-time RT-PCR 做清消後環境的SARS-CoV-2採檢。因為有演練的經驗使整個疫情處理起來很快速。當院內疫情發生時需要各個團隊的支援及配合才能將疫情處理得好及快速。

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