投稿分類 抗生素管制

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 中部某區域教學醫院非傷寒沙門氏菌流行病學與藥敏試驗分析

投稿標題(英): Epidemiologic Analysis and Antimicrobial Susceptibility of Non-typhoidal Salmonellosis in a regional teaching hospital in central Taiwan.

投稿摘要: 前言: Salmonella spp.屬兼性厭氧的革蘭氏陰性桿菌、其生長特性為不產芽胞，具運動性，在4～48℃環境可生存，對熱敏感，在牛奶或食物製品中可存活數週至數月。依引起的疾病，可區分為傷寒及非傷寒沙門氏菌。除了 S.Typhi 及 S. Paratyphi 之外，其他的沙門氏菌均屬於NTS(nontyphoidal Salmonella, NTS)。
NTS傳播途徑主要為糞口傳染，如食入被污染的水或食物。
感染後常見症狀為腸胃道炎症，伴隨發燒及腹痛等症狀，嬰兒、老年人或免疫功能低下者症狀通常較嚴重，當出現持續性高燒、疑似菌血症或腸道外感染情形，則建議接受抗生素治療。
Ampicillin、chloramphenicol 或 trimethoprim/sulfamethoxazole 為NTS感染抗生素治療的主要選擇；對以上這三種藥物產生抗藥性的菌株即定義為多重抗藥性菌株。使用治療藥物時需考慮患者耐受性與過敏反應及抗生素使用合理性，以期提高治療安全性與效益。
目的:了解NTS菌的分佈及抗生素藥物敏感性結果以提供臨床醫師選擇合適抗生素建議。
方法:自2019年1月至2022年10月期間，共分離出322株非傷寒性沙門氏菌，以菌體抗原O抗血清凝集試驗鑑定法區分確認 S. enterica subsp.並將其區分為 A、B、C1、C2、D 及 E serogroups及Salmonella sp。
使用BD Phoenix™全自動微生物鑑定和藥敏性試驗分析儀，進行菌種鑑定及抗藥性分析。
結果:依分離部位NTS菌株數及佔率各為 :Stool(197株，61%)，Blood(101株，31%)，Urine(18株，6%)，Wound / Pus(5株，2%)，Sputum(1株)；
NTS血清型分離率依高至低排序為Salmonella goup D(56%)，Salmonella goup B(19%)，Salmonella goup E(9%)，Salmonella goup C1(9%) ，Salmonella goup C2(6%)，Salmonella sp(1%)。
藥物敏感性試驗方面: Salmonella goup D對Ampicillin、Trimethoprim/Sulfamethoxazole敏感性均達94%以上；
其他血清型對Ampicillin呈感受性的比率各為Salmonella C1(72%)，Salmonella B(61%)，Salmonella E(52%)，Salmonella C2(33%) ，Salmonella sp.(40%)。
其他血清型對Trimethoprim/Sulfamethoxazole呈感受性的比率各為Salmonella C1(86%)，Salmonella B(71%)，Salmonella E(48%)，Salmonella C2(44%)，Salmonella sp.(50%)；
其他血清型對Ceftriaxone呈感受性的比率各為Salmonella C1(100%)，Salmonella B(89%)，Salmonella E(83%)，Salmonella C2(78%)，Salmonella sp.(90%)。
結論: 非傷寒沙門氏菌(NTS)感染後，若出現疑似菌血症或腸道外感染等併發症情形或針對免疫功能低下患者，可建議使用抗生素治療。
而有鑑於臨床菌株抗藥性增加，透過對NTS感染菌株之流行病學及其抗生素抗藥性趨勢監測，以期為臨床醫生提供合理選擇抗生素治療的依據，減少臨床抗藥性菌株增生。

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