投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 東部某傳染病防治醫療網應變醫院附設護理之家因應COVID-19群聚事件人力短缺啟動確診者照顧確診者模式之經驗分享

投稿標題(英): A nursing home attached to an emergency hospital for the prevention and treatment of infectious diseases in the eastern part of the country, in response to the shortage of manpower in the COVID-19 cluster incident, started the experience sharing of the mode of taking care of the confirmed patients.

投稿摘要: 背景
花蓮某地區醫院為東區傳染病防治醫療網應變醫院，其附設護理之家於民國87年成立至今，共99床設置於醫院門診大樓之二、三樓，其通道與醫院內部相連接。
2019年12月起中國湖北武漢市發現不明原因肺炎群聚，疫情隨後迅速在中國其他省市與世界各地擴散，並證實可有效人傳人。世界衛生組織於 2020年1月30日公布此為一公共衛生緊急事件。隨全球及本土疫情升溫衛生福利部疾病管制署針對醫療機構及住宿室長照機溝訂定相關防疫管制措施。
2022年4月12日傍晚護理之家照服員及門診清潔人員因有呼吸道症狀檢驗為COVID-19陽性，因護理之家與門診通道相連有地緣關係，當日由院長緊急召開會議，並針對護理之家人員進行篩檢共16位人員呈現陽性，疫情迅速由護理之家擴散至醫院其他科室及部門，護理之家總感染率為96%，為因應人力短缺2022年4月13日由感管師提出確診者照顧確診者建議及相關配套措施供院方參考，2022年4月14日報請中央疫情指揮中心後同意啟動。
方法
一、 2022年4月14日由院長向中央呈報本院護理之家及醫院因COVID-19群聚感感染，護理之家人力短缺醫院需啟用確診者照顧確診模式。
二、 建置確診員工返回工作休息及生活圈，將一樓門診區診間清空建置生活圈，將浴廁盥洗區域，洗曬衣區及休息區做劃分及規劃，將門診區診間內不需使用之物品集中在特定區域收置。
三、 總務室依據動線規劃將出入口以木板暫時封閉，確診人員出入口設置管制，確保所有動線人員知悉且遵守。
四、 營養科供應確診區域人員膳食及飲水，讓人員可安心工作不需擔心飲食。
五、 感管室規劃動線，確診人員生活圈及非確診人員上下班動線需分開，不可重疊避免人員誤闖。
六、 確診者及非確診者防護裝備穿著之規範，以利互相區分，亦可避免確診者進入非確診使用區域空間內。
七、 確診護理人員及照服員造冊後，調查健康狀況及意願，並告知需簽署同意書，此模式以員工意願為主不可強迫。
八、 將確診員工欲返回工作名單即返回日期告知衛生局，以利於區間內短暫解除墊子圍籬，避免員工因違反相關法規受罰。
結論
護理之家所收治之個案多數為長期臥床需他人照顧且年長有多重慢性疾病者，因確診人員及個案多，確診者隔離導致告護人員嚴重短缺，故醫院啟用確診者照顧確診者模式，需嚴謹考量的感染管制措施及人員動線，避免不同人員誤闖區域，此模式雖是最後選擇，但可作為發生大規模傳染病或是其他事件發生時的參考模式。

稿件檔: