投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): COVID-19疫情期間北部某醫學中心泌尿道感染趨勢分析

投稿標題(英): Trend analysis of urinary tract infection in a northern medical center during the COVID-19 epidemic.

投稿摘要: 前言:泌尿道感染是醫療照護相關感染常見的感染部位之一，然而醫療照護相關感染對醫院及病人造成沉重的負擔，大部分的醫療照護相關感染是可避免的。 2020年因應嚴重特殊傳染性肺炎(COVID-19)疫情影響之下，醫院持續推動工作人員落實感染管制措施及導尿管組合式照護不中斷，探討2022年5-7月國內本土疫情爆發時，因應專責病房床位需，各科營運降載病房變化異動頻繁情況下，北部某醫學中心全院及加護病房泌尿道感染趨勢變化。
方法:依照台灣疾病管制署(以下簡稱疾管署)2018年1月公告，主要參考美國國家安全醫療保健安全網(Nation Healthcare Safety Network,NHSN)，之感染監測定義，比較國內爆發本土疫情時期與疫情前的泌尿道感染率之變化：資料蒐集期間：110年5月至111年7月，觀察區域：包含所有住診病人(含內、外、婦兒、精神、加護等區域)；由經過訓練之專任感管師依疾管署公告之定義監測蒐集資料回溯符合2018年疾管署公告泌尿道感染個案。使用PSPP軟體進行統計分析，使用卡方檢定、卡方趨勢分析，檢定結果皆以p＜0.05判定達統計學上差異。
結果:全院泌尿道感染率111年5-7月1.64‰，相較去年同期1.65‰呈穩定趨勢，但導尿管相關泌尿道感染率5.59‰，與去年同期比較5.08‰略升，但未達統計學上顯著差異 (p=0.513)；在全院導尿管使用率為24.19%，相較於去年同期24.45%降，但未達統計顯著差異 (p=0.827)；加護病房導尿管使用率66.33%，相較去年同期69.64%有下降趨勢，但未達統計顯著差異(p=0.127);進一步分析此時期培養出的菌出以Yeast最多(38.83%)。分析5-7月加護病房住院病人疾病嚴重度較非疫情時期APACHE II分數較高22.7±7.5 VS. 20.95±8.4且達統計學上差異(p＜0.001)。
討論:而美國感染管制諮詢委員會指出，多數病人尿液中培養出Yeast僅為移生(colonization)，很少造成泌尿道感染，治療念珠菌尿症(candiduria)臨床效益不佳，若將病人判定為醫療照護相關感染，可能會鼓勵不適當使用抗黴菌藥物治療或預防導尿管相關泌尿道感染，故將Candida species 和 Yeast排除於醫療照護相關感染監測定義之外，若依美國CDC定義再重新檢視，在全院及加護病房的泌尿道感染及導尿管相關感染趨勢明顯下降，爆發本土COVID-19疫情時期，住院天數和侵入性導管裝置使用天數延長以及額外的合併症，皆可能導致期間導管相關住院天數和侵入性導管裝置使用日數延長以及額外的合併症，可能導致期間導管相關感染率上升。

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