投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某醫院神經加護單位之Acinetobacter baumanii complex(XDRAB)群聚事件調查與處理

投稿標題(英): Investigation of Acinetobacter baumannii complex (XDRAB) increase in Neurological care unit at an Academic Medical Center in Taiwan

投稿摘要: 前言
鮑氏不動桿菌(Acinetobacter baumannii; AB)是人類皮膚上的正常菌叢之一，易存在乾溼環境中，但在乾燥的環境也可存在相當長的時間；由於新冠肺炎個案抗生素使用或宿主之免疫功能降低時，此菌會四處移生或致病，可引起血流、手術傷口、泌尿道感染或造成群突發，且感染後的病人死亡率可高達46-63.9%。本院神經加護病房111年6月份發現有8名XDRAB陽轉新個案疑似群聚感染，感染管中心人員進行調查以免疫情持續擴大。
方法
1.人員調查：(1)8位病人均為入院48小時後檢驗出XDRAB個案(醫院新案)。(2) 8位病人檢體為痰液培養，當中1名續發血流。(3)部分病人由同位護理師照護，且兩兩翻身擦澡時亦有接觸可能。
2.時間調查：個案大多約於二星期內發生單位陽轉。
3.環境調查：(1)有3位個案床位在同一區，其他分散於它區，病人間有相同的治療措施及相同的措施操作區域及用物(血糖機、換藥車、IV車等)。(2)將8位個案菌株檢體進行脈衝場凝膠電泳(Pulsed-field Gel Electrophoresis，PFGE)比對，發現均屬同ㄧ來源。
結果:介入措施：
1.加強單位手部衛生觀念與落實洗手五時機及確實執行隔離措施。
2.陽轉病人發生時應安置於同一區域，床位予以集中，固定照護人員，採集中照護，照護人員嚴格限定活動範圍，以減少交叉接觸的機會。
3.環境清消：(1)使用拋棄式抹布以0.6％漂白水或75％酒精擦拭消毒。(2)單位公共區域(如護理站桌面及鍵盤等)、病人共用物品設備(如：工作車、換藥車、血糖機等)，須定期(每班)或增加清消頻率。
4.清潔人員於隔離床位清潔時，應穿著單層隔離衣，以免交叉感染。
討論:XDRAB個案從追蹤至111年8月31日院內陽轉降至0例，持續落實相關介入措施以避免群聚事件的再次發生

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