投稿分類 群突發處理

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 某地區醫院協助護理之家COVID-19確診案例應變處置

投稿標題(英): A regional hospital assists nursing homes in responding to confirmed cases of COVID-19

投稿摘要: 前言：Omicron本土疫情襲來，今年5月中到5月底，僅半個月時間全台灣發生群聚事件的長照機構從595間躍升至1,018間，幾乎半數以上長照機構淪陷；長照機構住民多半患有慢性病或失智、長期臥床的高風險族群，確診後出現中、重症、死亡更是嚴重。某護理之家於2022年5月31日至6月13日止共31位確診個案，陽性率為28.7%(31/108)，介入感管措施後於控制下來。
方法：1.啟動機構內全部工作人員、住民及陪住者進行造冊並執行COVID-19家用快篩及每3天進行1次抗原快篩，至最後1例確定病例離開機構或確診隔離次日起7日。
2.介入感染管制措施：(1)非確診住民安置與健康管理：A.與確診個案之同房室住民或其陪住者:採原地隔離，黃區照護。B.每日早晚各進行1次體溫量測及健康狀況評估。C.若發現出現發燒、呼吸道症狀、或不明原因腹瀉等疑似 COVID-19 症狀或類流感症狀，依指示就醫或採檢。(2)確診住民安置與健康管理：A.確診者:簽住紅區專責隔離、隔離期間非必要不得離開房室、固定照護確診者之工作人員。B.每日評估確診者健康狀況，倘有病情惡化或出現就醫警訊，協助儘速就醫。C.制定「住民疑似症狀篩檢/確診個案照護原則」隔離期滿執行抗原快篩，並依照篩檢結果執行紅區或黃區照護。(3)服務與活動管理：暫停團體活動、收住新進住民及除絕對必要之特殊情形以外的外出，期間為該機構最後1 確定病例確診隔離次日起7天；另隔離期間不得離開住房。(4)環境清消頻率一天三次。(5)加強改善防疫措施：A.針對可能造成感染原因之一的陪住者，比照員工列入每週定期家用快篩篩檢。B.明定家屬與陪住者面交取物流程：陪住者至一樓取物，避免與家屬接觸交流，並佩戴N95口罩與護面罩、警衛加強現場物品清消與陪住者互動監控。C.面交(談)等候區設置隔板，供家屬與陪住者互動安全。
討論：1.確診住民移至專區紅區，確診者三人一室，紅區集中照護；若紅區已住滿，規劃原住民單元集中區紅區照護。
2.非確診住民以原住房多人一室，黃區集中照護；若有獨立淨空應變區移至應變區，二人一室，黃區集中照護。
3.單位發生確診病例時，全部工作人員、住民及陪住者，執行家用快篩採檢。
結論：針對長照機構染疫事件增加快速，長照機構是高風險區域，Omicron會產生許多無症狀個案，加上住民可能無法描述自己的不適，導致疫情快速傳播；要壓低整體死亡率，首要之務，就是降低70歲以上老人的死亡率，要降低70歲以上的死亡率，首要之務，就是早期診斷，早期投藥。

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