投稿分類 其他

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 抗藥性結核高風險族群快速分子檢測監測管理計畫

投稿標題(英): Xpert MTB/RMP test monitoring management plan for high-risk populations for drug-resistant TB

投稿摘要: 前言
抗藥性結核病管理是2035消除結核計畫之一。疾管署每年依據發生抗藥性結核個案資料進行分析，進而調整其監測對象。自2021年起由原監測對象條件由4項新增至11項，並對於每年因疫情分析而公告的國內高風險地區之新發生個案公告其監測鄉鎮；因所屬之醫療機構管案範圍中，含括三個為疾管署列為國內高風險地區新發生個案監測鄉鎮名單，故其所轄衛生機關高度重視，將該鄉鎮移除列管名單中為所轄衛生機關年度重點防疫項目之一，原此項監測作業為醫療院院所及公衛共同執行，回溯查詢2020年度符合監測對象40案，由醫院端送驗25案(62.5%)，由公衛端追蹤送驗15案(37.5%)；因衛生機關考量所處地區個案年齡層偏大就醫不便捷，欲請醫院協助主動進行快速分子檢測(Xpert MTB/RMP test)送驗，以達到加速抗藥性結核病個案高危險群發現與提早治療之目的。
方法
本計畫配合政策列管趨勢，利用團隊溝通、跨界協調、善用智能監測系統，藉由主動啟動偵測抗藥性結核病個案高危險群執行快速分子檢測，進而協助加速臨床治療用藥的管理，及早轉介｢抗藥性結核病醫療照護體系」就醫，並依據疾管署政策執行，強化與轄區公衛互助管案關係，提早診斷出抗藥性結核病個案並進行相關防疫作為。
結果
2021年度符合抗藥性結核高風險族群對象須進行快速分子檢測的共38案，由醫院端主動監測送驗38案(100%)，由公衛端送驗0案(0%)。疾管署列為國內抗藥性結核高風險地區新發生個案監測鄉鎮中，位於管案轄區中的三個鄉鎮，共12件，其送檢達100%。其中有一案檢測結果為RMP抗藥，主動轉介至抗藥團隊機構治療。
討論
結核病的治療過程，往往因副作用而延長治療時間，若再遇到抗藥性結核病時間更是加劇。且管轄區域多為老年個案居多，其往返就醫已經有點難度加上長時間治療的配合度就更加不易。治療及管理抗藥性結核病是很複雜的，達到治療抗藥性結核病成功的時間相較於非抗藥個案時間漫長。當個案有抗藥高風險條件時，及早監測診斷。醫療機構內的團隊需要良好的溝通機制及默契，對於政府政策的推動及執行才能事半功倍。醫療機構之個案管理師對於政府防疫政策及資訊需要即時掌握，對於個案敏銳度需足夠，經由衛教或是電訪中可以收集到相關資訊，並與衛生主管機關及公衛護理師們建立良好的溝通管道及相互合作的默契，以病人獲得最妥善治療為原則。在跨團隊共同努力下，管案轄區三個鄉鎮2022年雖尚未從疾管署國內高風險地區新發生個案監測鄉鎮名單中移除，但已被降階，進入觀察範圍中。

稿件檔: