投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 疫病門診服務轉型以因應多變的COVID-19疫情

投稿標題(英): The transformation of Emerging Infectious Disease clinics and testing units to response to the changing COVID-19 Epidemic

投稿摘要: 背景：嚴重特殊傳染性肺炎(簡稱COVID-19)疫情自2019年12月崛起，全球快速延燒。疾病管制署2020年1月23日致醫界通函，我國已有首例境外移入確診個案，為保障醫療工作人員與病人安全，各醫療院所須提高警覺於急診檢傷與門診務必確實執行就醫病人TOCC問診，並有分流看診機制及動線規劃。於同日本院收治首例境外移入確診個案。2020年1月本院規劃啟動多元院區保淨措施包括迅速重啟疫病門診，肩負門診服務期間門診病人及社區民眾風險分流，提供快速診察及判斷，以適當安排病人分流就醫，分擔急診檢傷篩檢負擔，避免急診雍塞滯留，為全國先驅。
目的：說明台北區一醫學中心依據COVID-19疫情演變機動調整疫病門診服務型態及篩檢量能，以兼顧防疫及醫療，並分析不同階段篩檢量及陽性率。
方法：疫病門診位於獨立建築，單獨出入口，明確的動線管制，加上人員教育及個人防護裝備、及環境清潔等，2020年1月29日春節過後開始服務，搭配院區入口管制，以分流阻絕社區具有風險的對象進入醫院。2021年5月國內社區疫情大爆發，本院發生第一例員工確診且有群聚感染。因為疫苗及藥物不足，以清零為目標，篩檢策略由精準篩檢調整為普篩，包括員工、病人/陪病人。2021年7月起為兼顧防疫及醫療，篩檢量大增，故調整篩檢情境及方式，並增設3個篩檢站以因應特定門診處置及住院病人/陪病人之篩檢需求。2022年4月中旬社區疫情再度快速蔓延，確診人數暴增。5月4日起，疫病門診增設快篩陽性特別門診，以因應社區民眾家用快篩陽性，進行PCR確認及開立症狀緩解藥物；並加開親子門診，提供兒童及同住家人有接觸確診者，或快篩陽性且有發燒或呼吸道症狀者之服務。5月23日疫病門診加值提供確診者看診及領藥服務。
結果：分析疫病門診疫病就診人次(篩檢量)/陽性率在2020年、2021年、2022年1月-10月各階段不同，分別是2,230人次/0.1%，44,150人次/ 0.27%，29,217人次/12.3%。相對的，其他疫病篩檢站2021年、2022年分別是90,865人次/0.23%，102,098人次/7.5%。本院監測及疫調顯示確診個案之暴露風險皆無與疫病門診相關。
結論：本院疫病門診服務對象主要以有症狀及高風險病人為主，篩檢陽性率高於其他疫病篩檢站。隨著政府防疫政策調整服務型態，以因應病人醫療需求，提升醫療量能及品質，同時兼顧院區保淨，以維護病人及工作人員安全。

稿件檔: