投稿分類 防護措施

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 血液透析單位 COVID-19 確診患者的防疫應變

投稿標題(英): Epidemic Prevention Response for Patients with Confirmed COVID-19 in Hemodialysis Unit

投稿摘要: 一.前言
2022年5月國內新冠疫情再度爆發且傳播快速，致社區通報確診COVID-19人數單日最高達9萬餘人，為確保醫療應變量能及即時獲得醫療照護，中央訂定輕重症病患分流收治機制，常規洗腎病患確診人數驟增，符合居家照護條件者，由原透析機構繼續照護服務不得任意轉院。某社區醫院血液透析室共18床‚21台血液透析機，配置醫師2人、護理師8人，助理員1人，提供急/慢性腎衰竭病患之血液透析治療，高通透性人工腎臟單次使用及24小時緊急透析。服務時間為週一至週六每天2個班次。為顧及確診洗腎病患之權益及就醫可近性，訂定防疫應變措施，採就地照護長期腎友。
二.方法
訂定COVID-19陽性個案洗腎標準作業流程，針對無症狀或輕症確診病患及家屬說明醫療計畫，執行週一、三、五夜間固定時段(18:00-20:30)洗腎，並衛教隔離期間居家防疫措施。確診病患洗腎專班人力配置醫師、護理、助理各1人，依病患人數增加情形隨時做調整。洗腎日病患於約定時間在醫院門外專區等候，由「轉送團隊」人員著全套防護裝備接送病患。結束洗腎後將病患送交專區等候之家屬，單位依標準作業規範，完成洗腎區域終期消毒。病患隔離0+7天後，經新冠抗原篩檢陰性解隔，回歸原洗腎班次。
三.結果
該洗腎室長期血液透析病患計56人，2022年1-9月門診每日平均透析人次中位數28.4 (25.4-30.88)，5/14至11/5期間照護COVID-19確診病患共計30人(56人次)陽性率53.6﹪，單日最高紀錄照護12名陽姓病患。這是首次照護COVID-19確診病患，為使流程順暢及操作正確，訂定作業標準並演練。安置病患於BC肝隔離專區，每次洗腎原則2-2.5小時，如需警急救護，就近呼叫ICU人員支援。確診病患以洗腎治療為主，延後非必要醫療服務。洗腎結束後當班工作人員可選擇留宿醫院，或沐浴更衣後返家休息，並依照高風險單位工作人員防疫規範，每週執行新冠抗原篩檢。
四.結論
血液透析病患慢性病居多，長期接受侵入性醫療處置免疫力下降，頻繁出入醫院接觸潛在感染原等多重因素，確實為COVID-19感染的高風險族群。同仁首次照護COVID-19確診洗腎病患，直接衝擊心生恐懼與排斥，經主管嚴謹規畫作業流程、加強人員心理建設、無限量供應全套防護裝備，透過多次動線演習、穿脫演練、溝通病患及家屬，順利達成階段性任務。面對未知的疫情演變，臨床醫療人員防護概念需要與時俱進，配合國家多元防疫政策，提高自身免疫防護力及專業照護能力。地區醫院守護在地居民健康責任重大，當與全民一起面對未知的挑戰。

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