投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 牙科治療椅水質監控異常處理之經驗分享

投稿標題(英): Experience sharing of the management of abnormal microbiological testing for dental chair water supply system

投稿摘要: 前言
本院牙科治療椅設置25台，依感染管制作業規定每年每機台會排定牙科治療椅水路系統，包括手機、漱口出水口進行水質檢驗1次，以6%H2O2消毒液清消管路，每日開診前將三用噴槍、手機及洗牙機開診前讓水沖洗2分鐘與每週三下午下診後執行牙椅管路內循環終期消毒靜置至隔天開機放流，合格標準為：生菌數＜100CFU/mL，每年安排廠商每機台管理內部清潔維護保養至少1次，為確保牙科病人之用水品質，預防感染事件發生。2022年1月、3月和6月牙椅水質生菌數採檢合格率為84.6%(22/26)，為避免水質異常導致醫療照護感染之風險，故召開跨團隊檢討會議，共同擬定改善方案。
方法
1.牙科組長擔任輔導員進行2組共4位牙科助理，依牙科治療椅水質檢測查檢表進行考核通過。
2.增加牙科椅保養及診間環境清潔記錄單提示，以利牙科人員勾選與登錄停機原因。
3.增設牙科椅清潔消毒中應設計掛式標語並標註消毒之迄日以提醒現場人員。
4.調整消毒液靜置於牙科治療椅管路的時間大於48小時以上。
結果
本異常事件處理原因分析為治療椅使用頻率少，水質放流雖依常規方式處理仍造成此次水質檢驗異常，單位經跨團隊檢討會議後，共同擬定專人按照標準規範執行採水檢驗、機台停機時掛上停機日期之提醒語和環境清潔記錄單上勾選登錄停機原因，以提醒現場人員。另擬訂消毒液靜置於牙科治療椅管路大於24小時，原訂終期消毒為每週三牙科下診後執行，經牙科團隊溝通後決定調整時間為每週五下診後實施，使消毒液靜置時間延長至下週一，並將改善過程修訂於作業規範，提升牙科治療椅用水品質亦使病人之安全獲得保障。至於原檢驗不合格機台皆由專業人員協助檢測治療椅供應水的管路系統並未發現異常，委請廠商進行管路清洗消毒，異常牙科椅清消後採水複驗合格率為100%，後續檢驗的牙科椅也無異常發生。
討論
異常機台為COVID-19設置黃區使用，作業使用頻率約68%(126/184)，調查現場仍有依常規程序每日開診前每椅管路放流2分鐘與每週內循環終期消毒，但檢驗結果異常生菌數＞100CFU/mL，顯示因機台使用頻率少而使內部管路容易滋生細菌。為確保消毒效果，團隊與廠商討論後建議將消毒液靜置於牙科治療椅管路應大於24小時。

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