投稿分類 感控監測

主委發表種類: 壁報

投稿標題(中): 北部某精神專科醫院於嚴重特殊傳染性肺炎社區大流行期間整備

投稿標題(英): The preparation experience of a psychiatric hospital in the North District of Taiwan during the community pandemic of Coronavirus disease 2019 (COVID-19)

投稿摘要: 前言
精神專科醫院長期專注於精神醫療照護及社會安全網對於傳染病應變不似綜合醫院熟悉，本文主要探討精神專科醫院及其所屬之長照機構於嚴重特殊傳染性肺炎社區流行期間防範機構內群聚事件之整備經驗。

材料與方法
北部某精神專科醫院為1095床之區域專科教學醫院，設有精神科急診、急性及慢性病房、日間照護中心、青少年學院、復健中心、康復之家、庇護工場以及居家護理，由於本身隸屬公立醫療體系且地點鄰近國際機場於疫情期間亦承接檢疫所業務。為因應本土疫情2021年9月到2022年9月以行政策略、環境控制、個人防護裝備介入感染管制措施。行政策略包含: 1.設立隔離專區分流風險對象及新冠病毒感染輕症病人。2.工作人員含常駐外包人力、志工以及實習生每日體温監測兩次。3.依各單位業務性質擬訂應變計劃並進行演練。4.依疫情變化適時檢視及調整防疫措施並公告全院執行。5.加強防疫措施稽核及回饋。6.推行新冠病毒疫苗追接劑接種。7.高危單位員工(含支援檢疫所人力)每週篩檢。8.全院住院病人及員工有症狀者或為同場域密切接觸者加強篩檢。在環境控制則是以開窗方式增加空氣對流，無法開窗或沒有窗戶的單位增加空氣清淨機及抽風設備，高風險單位(如隔離專區及精神科加護病房)委請國內空調專家實地檢測給予改善建議，各病房由病服員加強環境清潔每日兩次。每週至疾管署智慧防疫物質管理進行申報，各單位依臨床作業評估單位防疫物資需求量並放置於護理站或單位物資存放區，個人防護衣穿脫區張貼個人防護穿脫流程，感管師每月進行稽核。

結果
經過上述防疫措施於2021年9月到2022年9月院內員工(含外包長駐人力、安心上工)確診率7.0%，其中91.0%和家戶感染相關，2022年9月30日僅廚房1個單位因為同一時期多人確診停工影響供餐之外，並未有其他單位因員工確診單位人力受影響。在病人管理方面統計到2022年9月30日止住院及社區照護病人確診率13.4%、確診者有人、事、時、地相關性之單位總計12個(發生率5.9%)，分析這些都不是在同一時間區段同時爆發，且在照護人力及病人活動皆無重疊，為獨立的單位群聚事件，醫院營運未受到影響。

討論
隨著新冠病毒感染本土化造成許多社區醫療及長照機構因群聚事件影響營運，以2022年上半年為例有多間中大型精神專科醫院發生群聚，由於當時本土確診數攀升衝擊醫療量能，許多輕症病人由原機構就地收治，而過程也挑戰精神科對傳染病整備、群聚監測和確診病人照護能力，也因此跨醫療專科間的合作是有必要的。

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